护理诊断是怎样的? 了解护理诊断的一些知识
护理诊断(nursing diagnosis),是护理程序的第二步,在这一步护士运用评判性思维的方式确定护理对象的健康问题,也就是找出和确定护理诊断的过程。护理诊断,是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
护理诊断定义
目前护理诊断的定义是北美护理诊断协会在1990年第9次会议上提出并通过的定义,即:护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
护理诊断是一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明,这些健康问题的反应属于护理职责范畴,可以用护理的方法来解决。
护理诊断种类
现有的:指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
潜在的:指危险因素存在,如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
可能的:可疑因素存在,但线索不足,需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
健康的:指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
综合征:指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
护理诊断的陈述方式
完整的护理诊断的陈述包括三部分,即健康问题(Problem)、病因(Etiology)、症状和体征(SymptomsorSigns),故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分,即问题加原因(PE)或症状加原因(SE);还有一部分陈述,只有问题(P),用于健康的护理诊断。
三部分陈述;多用于现存的护理诊断,即护理问题,症状或体征及相关因素三者齐全。
二部分陈述;多用于潜在的护理诊断。
一部分陈述:即不存在相关因素,常用于健康的护理诊断,如母乳喂养有效。
护理诊断应注意的问题
所列护理问题明确并简单易懂。
一个诊断针对一个问题。
1.必须有明确的主、客观资料作为依据。
2.原因部分必须明确。
3.确定的问题需要用护理的措施来解决。
4.在书写原因时,不能有引起法律纠纷的陈述。