肝细胞性黄疸图片大全 黄恒的七大临床表现

2018-08-24
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文章简介：黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类:溶血性黄疸,梗阻性(阻塞性)黄疸,肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸hepatocellular jaundice,是由于肝细胞病变,对胆红素摄取.结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素(UCB)潴留于血中,而未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素(UCB)转变为结合胆红素(CB),同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏,致使结合胆红素(CB)不能正常地排入细小胆管而反流入血,结果发生黄疸,其中以结合胆红素(CB)增高为主.亦可因肝细胞肿胀,汇管自渗出性病变与水

黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：溶血性黄疸，梗阻性（阻塞性）黄疸，肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸hepatocellular jaundice，是由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素(UCB)潴留于血中，而未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素(UCB)转变为结合胆红素(CB)，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素(CB)不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果发生黄疸，其中以结合胆红素(CB)增高为主。亦可因肝细胞肿胀，汇管自渗出性病变与水肿以及削胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻，而返流进入血循环中，致血中结合胆红素(CB)增加而出现黄疸。

临床表现及诊断

1．肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。

2．皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒。

3．血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。

4．尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

5．肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常：转氨酶升高；凝血酶原时间异常；严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等；伴有肝内瘀胆时，碱性磷酸酶可升高；血清白蛋白下降。

6．免疫学检查

7．肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值，除光镜检查外还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查，有利于肝病的诊断。

病理病因

各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起黄疸。

发生机制

由于肝细胞普遍损伤，处置胆红素的才能降落，结果形成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化惹起的黄疸属于肝细胞性黄疸。

各种肝病肝细胞广泛损害而引起黄疸。因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。尿内有胆红素，尿胆原的排泄量视肝细胞损害和肝内淤胆的程度而定。

黄疸颜色与传染

肝炎病人的传染性取决肝炎病毒的传播，与有无黄疸或黄疸的深浅并无必然联系。甲型肝炎在其发病前2周即有大量病毒从粪便中排出，具有很强的传染情形；在发病者当中无黄疸型也较急性黄疸型常见；还有部分亚临床感染（即隐性感染）者虽无肝炎的临床表现，也是重要的传染源。乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性，表明血液中有大量的乙型肝炎病毒（HBV），是有传染性的指标，但可以无临床症状（包括没有黄疸），甚至肝功能检查也正常。要了解乙型肝炎病人传染性的强弱，应检测病毒复制的标志如HBeAg 、乙型肝炎病毒核心抗体IgM（抗-HBcIgM）、乙型肝炎病毒 DNA（HBV DNA）水平、乙型肝炎病毒脱氨核糖核酸多聚酶（HBV DNAP）等。丙型肝炎的传染性也与现型肝炎病毒（HCV）的复制状况（血清中HCV RNA）有关。病毒复制活跃，说明传染性强。