盘点肝硬化腹水晚期症状 了解晚期伴随的体态特征

2019-03-18
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文章简介：肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压.低蛋白血症.水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。

肝硬化腹水晚期常伴有下肢水肿、畏寒发热，腹痛,腹肌紧张及压痛，当后续三种情况出现时多数可能有腹膜炎，肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黑便、黄疸、呕血等，是由于肝硬化腹水晚期门静脉高压、肝功能异常、易造成上消化道出血或肿瘤破裂出血所致。

肝硬化腹水晚期伴随的症状和体态特征主要有：

一般表现为营养状况较差,消瘦乏力，精神不振，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑.常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状。

肝硬化腹水晚期小量腹水时通常没有明显外观改变，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促,医生叩诊时腹部呈浊音.伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛,反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。

在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音；腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。化腹水晚期可伴有其他浆膜腔积液,如肝硬化腹水晚期伴有胸腔积液就叫做肝性胸水。

肝硬化腹水晚期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝癌肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。