食管损伤的治疗方案

2019-03-20
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文章简介：食管损伤的治疗 1.经食管灌洗:Santos 1986年报道8例经食管灌洗治疗食管破裂成功的经验.其中3例首选手术治疗失败,改用食管灌洗治愈.国内陈维华报道了用同样方法灌洗食管治疗胸内食管破裂的经验.他们的做法是置胸腔引流食管进入脓腔,达漏口处,并用负压吸引.用呋喃西林溶液漱洗口腔,再口服含抗生素的无菌盐水(如庆大霉素),第小时50-100ml.晚10时到晨6时停服,胸腔引流出的液体污浊时或量较多时,口服量增加.一旦引流量减少,液体转清,即开始进食牛奶.豆浆,每次进食后服抗生素,用无菌水冲洗食管

食管损伤的治疗

1、经食管灌洗：Santos 1986年报道8例经食管灌洗治疗食管破裂成功的经验。其中3例首选手术治疗失败，改用食管灌洗治愈。国内陈维华报道了用同样方法灌洗食管治疗胸内食管破裂的经验。他们的做法是置胸腔引流食管进入脓腔，达漏口处，并用负压吸引。用呋喃西林溶液漱洗口腔，再口服含抗生素的无菌盐水（如庆大霉素），第小时50～100ml。晚10时到晨6时停服，胸腔引流出的液体污浊时或量较多时，口服量增加。一旦引流量减少，液体转清，即开始进食牛奶、豆浆，每次进食后服抗生素，用无菌水冲洗食管，防止食物残渣在食管腔外存留。引流量少于30～50ml时，行食管造影或口服亚甲蓝，证实瘘口封闭，X线胸片无积液，改为开放引流，逐步退出。这种方法利于早期肺膨张，消灭残腔，促进食管早期愈合。当不进食时将胃肠减压管放在穿孔部位，用生理盐水或抗生素溶液灌入冲洗。

2、穿过癌瘤或气管食管瘘的部位，在食管腔内置管或置入支架，也不人用于治疗食管穿孔。

3、食管损伤的治疗方法中的保守治疗24h如果症状不见好转或有加重时则应考虑进一步手术治疗。

4、手术治疗的原则是清除所有炎症和坏死的组织。根据不同的部位，用适当的方法确切闭合穿孔；矫正并除去食管穿孔远侧梗阻。当损伤发生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或当诊断过晚（一般>24h），直接修补损伤的食管则是禁忌的。而防止继续污染纵隔及胸膜腔和维持营养则是非常重要的。