脑梗死的治疗与护理
脑梗死的治疗
脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。其原因有两种：
① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成；
② 身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗死，称为脑栓塞。
一、治疗原则 对急性大面积梗死灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张剂以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。
二、常规治疗
（一） 急性期治疗。
①脱水剂，对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗；
②抗血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用；
③钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）；
④血管扩张剂。
（二） 恢复期治疗（偏瘫治疗）。 继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过3￣6个月即可生活自理。
三、手术治疗 如大面积梗死引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。
四、护理
（一） 对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅；
（二） 对其他脑梗死患者应定时翻身、拍背，预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗，促进瘫痪肢体的恢复。 五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效，一般应辩证施治，使用活血化瘀、通络等方药治疗，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。其原因有两种：
① 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成；
② 身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片。
