脑梗死的治疗措施

2018-08-24
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文章简介：脑梗死的治疗 脑梗死后遗症或有过脑梗死病史者就诊时要求每半年静脉输液一疗程(两周左右),称为"疏通血栓治疗".最近笔者还收到一些基层 医生

脑梗死的治疗

脑梗死后遗症或有过脑梗死病史者就诊时要求每半年静脉输液一疗程（两周左右），称为“疏通血栓治疗”。最近笔者还收到一些基层 医生 来信，他们发现病人在输液的过程中出现新的梗死，不知如何向病人解释。就以上问题查阅了国内外文献，尚未找到半年输液一疗程可预防脑梗死的理论依据。半年后再将血栓溶开是不可能的，溶解血栓特别是动脉溶栓的最佳时间是在病后3小时以内，现具体介绍溶栓方法、适应症及副作用等。

脑梗死的预防控制 高血压 ：当收缩压>160mmHg或舒张压>95mmHg时， 中风 的相对危险性为4。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。

心脏病 ：主要药物是阿司匹林和华法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的脑梗死，华法令多用于风湿性心脏病伴有心房纤颤者。华法令每天维持量为2～4mg，应检测凝血酶原时间和活动度，开始10天内每天检测1次，以后每周检测3次，凝血酶原稳定于治疗所 需指标后，每7～10天测定1次。还要积极治疗 糖尿病 ；防止 高血脂 症。要有合理的生活方式：饮食，运动 锻炼 ，保持良好心态，慎用 避孕药物 ，少吸烟或不吸烟、不酗酒。

急性脑梗死的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗。

（一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞 脑出血 的机会更高。

（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。