妊娠瘙痒症不能轻视
妊娠瘙痒症
妊娠瘙痒症又名妊娠肝内胆汁郁积症,是妊娠期特有的疾病,一般在妊娠期发生,主要是由于孕期高水平的雌激素引起,因此时肝脏不能对其进行代谢,使胆汁不能排出体外,疾病也由此开始。大量胆汁郁积在末梢血管,刺激神经末梢,引起痒感。大量胆汁也淤积在胎盘,变成胆盐沉积在胎盘绒毛间隙,使胎盘有效血流量减少,胎儿的氧供也减少,氧供减少到危险程度,胎儿难以忍受,先是胎动减少,然后即突然死去。妊娠瘙痒症不仅危及胎儿,也对母亲不利,可引起产后大出血。这也与大量胆盐沉积在胎盘以及肝功能受损有关。
妊娠瘙痒症的诊断较容易,主要根据其痒的特点:发生于妊娠晚期,瘙痒进行性加重,巩膜甚至皮肤黄染,肝功能轻度异常,有前胎发作史。有些人见到这些症状会误以为肝炎。但此病无肝炎所特有的恶心、胃纳减少、乏力、肝区疼痛等症状。
妊娠瘙痒症的治疗分两方面。首先是保护胎儿,帮助胎儿度过危险期,安全分娩。当瘙痒出现时就要对胎儿加强监护,定时数胎动,每日三次,每次一小时,并正确记录,每次产前检查时带给医生看。一旦感觉胎动减少,如12小时胎动累计数少于10次,表示胎儿缺氧,应去医院就诊。如12小时胎动为零,须去医院急诊,因此时胎儿垂危,需紧急实行剖腹产。
如能安度到妊娠37周,即应入院引产,提前分娩。必要时行剖腹产,使胎儿脱离危险的宫内环境。胎儿顺利娩出,即能健康地成长,一般不留后遗症。此病是无法预防的。因与遗传有关,下次怀孕时照样发生。本病的发生率为3%,在产科较为多见。
对于孕妇的瘙痒,可对症治疗,如用止痒药、镇静安眠剂等,分娩一定要去医院,以防止产后出血。