常见糖尿病饮食问题解答

饮食治疗是根据医学和营养学的原则，结合病人的实际，以达到下列目的：

1.提供符合生理需要的营养，改善健康状况。包括孕妇、乳母、

儿童、青少年、成人及老人。

2.纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平。

3.预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。

4.防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症。

这种认识是不正确的，粮食是必需的。糖尿病病人的膳食中必须含有碳水化合物，但要注意适量及分布均匀，以保证血糖相对稳定，勿使血糖水平过高或过低。这是糖尿病病人膳食的重要环节。为此，应根据病人的标准体重和劳动强度制定其每日所需总热量。总热量中的50%～60%应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；以复合碳水化合物为主，除米、面之外，膳食中应包括部分粗粮，如荞麦、燕麦、玉米面等；简单糖类不是绝对禁用，如水果中含的果糖、牛奶中含的半乳糖及乳糖均可使用，但应计算在碳水化合物总量之内。10%～15%的热量应由蛋白质提供；其余25%～35%的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就大大增加。不吃粮食，还容易发生酮症。

目前市场上出现了“无糖”的食物，一般是指这些食品中没有加进白糖，而是采用甜味剂制成的。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时，要知道，虽然没有白糖，但这些食品是可以产生热量的，多吃后血糖是会增高的。因此麦粉或米粉等这些粮食应该计算在规定的主食量中，也是不能随意吃的。

很多糖尿病病人认为只要不多吃粮食，血糖就不会升高，可以多吃点肉，这也是不对的。因为肉类食品过多，使病人血脂升高，增加冠心病的发生机会。肉类食品提供的热量较高，病人容易发胖。因此，肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的份内。正确的饮食原则应该是低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜。

①糖尿病患者要控制每天的总热量，很多糖尿病患者认为，只要少吃主食就能控制好血糖了，而忽视副食的摄入，如肉类，脂肪等含热量较高的食品的控制，肉类吃的过多，热量也会摄取过多，对血糖控制不利。②合理安排各种营养成分。碳水化合物，脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配。碳水化合物，脂肪和蛋白质提供热量的比例分别占总热量的50%~60%、25%~35%和10%~15%。避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪约吃越多的倾向。③少量多餐，多餐并不是总量增加，而是每顿少吃，每日总量不增加。一般说，每天不要少于三顿，每顿不要多于二两。④食用高纤维饮食。粗粮，如玉米，小米，燕麦和豆类；蔬菜类里有芹菜，韭菜，白菜，萝卜。菌类中有木耳、海带、蘑菇。食用高纤维饮食能延缓和减少糖类的吸收。有通便，调脂，降糖和减低血黏度的作用。

脂肪是人体热量的来源，是体内很多代谢过程中重要的原料，对一些脂溶性维生素的吸收也是很重要的。每天油脂总量不要超过75克。在摄入油脂中的各种脂肪酸比例问题也很重要，脂肪由脂肪酸与甘油三酯组成。脂肪酸按其化学结构中含不含双键与含多少而分为三类：

1.饱和脂肪酸 在室温下呈固体状，如猪油、黄油等，它们可使血浆胆固醇，特别是对冠心病不利的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇上升。有研究报道，饱和脂肪酸对血中胆固醇的影响超过食物胆固醇的影响，故应尽可能地不用或少用。 ‘

2.单不饱和脂肪酸在室温下呈液体状，如橄榄油、茶油、菜子油等。可使血浆甘油三酯下降，维持对冠心病有利的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平，故主张用量可放宽，以代替饱和脂肪酸。

3.多不饱和脂肪酸在室温下呈液体状，如豆油、玉米油等。可使血浆总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇下降，同时使高密度脂蛋白(HDL)胆固醇也下降。一般认为，饱和脂肪酸，单不饱脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占三分之一比较合适。

此外冠心病是糖尿病患者易患的并发症。其发生机会是非糖尿病患者的4倍。从防治冠心病的角度来看，全日食物中的胆固醇应限制在300毫克以内，必要时可进一步控制在200毫克以内。

可以。蛋类在我国是一种深受欢迎和重视的食品，其营养丰富，蛋白质含量高，而且鸡蛋的蛋白质是所有食物中生物价值最高的。全蛋的蛋白质消化率达到了98%，所以蛋类是天然盒品中优质蛋白质的最良好来源。按我国传统习惯，鸡蛋更是儿童、老人的理想食品。

蛋类含有人体需要的8种必需氨基酸，并且生物利用率很高。鸡蛋还含有维生素A和B族维生素等，能够发挥重要的生理作用。蛋类中钙的含量虽少，但磷的含量较多，对生长中的儿童非常重要。蛋中铁的含量比较丰富，但其吸收利用不如瘦肉和肝脏。鸡蛋中含有约12%的脂肪，几乎全部集中在蛋黄里，容易消化吸收，而且含有必需脂肪酸和丰富的磷脂、卵磷脂及胆固醇，这些都是人体生长发育和代谢所不可缺少的。

鸡蛋的营养成分全面而均衡，人体需要的营养素它几乎全有，实在是一种经济实惠、营养价值高的好食品。然而当人们了解到动脉粥样硬化和冠心病患者的血中胆固醇有所增高，就对胆固醇产生了畏惧心理，害怕蛋黄中的胆固醇对身体有害，干脆连鸡蛋也不吃了。白白放弃了一种优良的食物。其实这种顾虑是不必要的，正常情况下胆固醇对人体有益无害，因此每天吃1个鸡蛋，或每周3—4个并不为多。吃鸡蛋的各种烹调方法，不论是煮蛋、蒸蛋还是冲蛋花、煎、炒鸡蛋，都不会对其营养量有太大影响。需要注意的只是煎蛋时，用油量不要太多，油温不要太热就可。

应该说，多比少好，糖尿病专家建议，每天不要少于三顿。与多食少餐相比，科学家研究发现少食多餐对糖尿病患者有很多好处，包括进食后降低血糖水平，减少一天的胰岛素的用量，减低血胆固醇水平，减轻饥饿感，减少一天的总热量的摄入。从而对血糖的良好控制起到良好的保证。相反每天进餐少于三餐，则导致每餐进食量加大，胆固醇、血糖的摄入增加，血糖波动明显。目前研究表明，血糖波动越明显，对身体的损害越大。因此最佳的进餐次数最好控制到每天四~五顿。

糖尿病病人应强调少吃多餐。其目的是避免饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高，同时也要避免由于两餐间隔时间过长或药物作用而出现低血糖反应。为此，在全日总进食量不变的前提下，应做到：

1.全日主食量至少分3次进餐，按1/5、2/5、2/5或1/5、1/3、1/3分配。举例来说，如全日进食粮食250克(半斤)，则早餐可进50克(1两)，午餐和晚餐各进100克(2两)，也可平均分配。

2.用胰岛素或口服某些降糖药的病人，在药物作用最强的时候应安排加餐。全日主食量分为4～6餐，加餐时间安排在两顿饭之间，如上午09：50、下午15：00及晚21：00。从正餐中匀出25～50克(0.5～1两)主食作为加餐，也可用碳水化合物相等的水果或饼干等变换。睡前加餐除主食外，还可选用富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、豆腐干等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，对防治夜间低血糖有利。

3.不能随意漏掉任何一顿饭。正餐与加餐应定时定量，特别是碳水化合物的含量应每日基本相等，即各日的早餐、午餐、晚餐的碳水化合物量基本相等。

4.病人要懂得如何增加或减少饮食量以及适时加餐。如尿糖多时，可以少吃一些；体力劳动较多时，应多进25～50克(0.5～1两)主食。

肉食含热量和脂肪较多，过量食用对控制血糖、血脂、和体重都不利。因此糖尿病患者吃肉要适量，一般每天100~150克就可以了。一般来说鱼肉要好于鸡、鸭、鹅，后者要好于猪、牛、羊。

控制好蛋白质的摄入量也非常重要

在缺乏蛋白质时，体内蛋白质的合成减少，分解增加，部分蛋白质用来补充热能。如摄入的蛋白质不足以弥补消耗，则青少年会出现生长发育不良，成人会出现消瘦、贫血、抵抗力下降、易患感染、伤口难以愈合等。

成年糖尿病患者，其蛋白质的需要量与一般健康人相似，即每人每千克理想体重需蛋白质1克。理想体重即标准体重，而蛋白质摄入量不应以实际体重来计算。如某患者理想体重为60千克，则需要蛋白质60克。

儿童糖尿病患者由蛋白质提供的热能占总热能的15%～20%。而妊娠4个月后的患者，比一般成人每日增加15～25克蛋白质。病情控制不好或消瘦者，每千克理想体重需1.2～1.5克。

富含蛋白质的食物有乳、蛋、瘦肉、禽、鱼及水产品、大豆及其制品、谷类及坚果等。每100克谷类含蛋白质7～10克，是蛋白质不可忽视的来源。为了提高其生理价值，在谷类基础上，可补充大豆制品50～100克，瘦肉50～100克，充分利用蛋白质的互补作用，以更好地满足机体的需要。

鸡蛋是中国家庭日常主要食用的食品，应该说鸡蛋的营养成分很丰富，蛋白质含量丰富，且容易吸收。但鸡蛋中蛋黄含胆固醇很高，一般来说，每人每天一个鸡蛋比较适宜。蛋黄不要吃两个，一个蛋黄的胆固醇就足够了。

膳食纤维不可缺，膳食纤维是目前营养学界认定的第七类营养素。

膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质。从化学结构上看膳食纤维也属于碳水化合物(糖类)的一种，但以前人们一直认为它们是食物中的残渣废料而不加重视。近年来的多项科学研究表明，不少疾病的发生与缺少膳食纤维有关，膳食纤维才得以崭露头角。膳食纤维虽属多糖，但其分子结构与淀粉不同，不能被消化酶消化，不可溶性纤维对人体的作用首先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道的速度，减少在胃肠内的吸收。其次，不可溶性纤维在大肠中能够吸收水分软化粪便，能有效地防治便秘、痔疮，预防结肠癌、直肠癌。膳食纤维摄入量，可以加速食物在肠道里通过的时间。可溶性膳食纤维还能减少脂肪、胆固醇在肠道的吸收，并促进胆固醇和胆酸从粪便排出，因而有降血脂、降胆固醇的作用。可溶性纤维在胃肠道内与淀粉等碳水化合物交织在一起，而延缓它们的吸收和胃的排空，因此可以起到降低餐后血糖的作用，还能对于腹泻者有一定缓泄的作用。由于膳食纤维中的果胶能延长食物在胃内停留的时间，可以延缓葡萄糖的吸收速度，而降低过高的血糖，可以改善葡萄糖耐量，延缓餐后血糖上升的幅度，从而达到糖尿病的理想控制。近期的研究发现，增加膳食纤维的摄入，还具有减轻肥胖、预防乳腺癌和改善口腔牙齿功能等作用。此外，富含膳食纤维的食物易产生饱腹感，有利于减肥。故提倡糖尿病病人应多吃富含膳食纤维的食物。

过高的膳食纤维也有一定的副作用，例如恶心、胀气、大便次数增多等，故膳食纤维的摄入应适合患者的耐受程度。我国1992年全国性营养调资料表明，城市人均每日进膳食纤维11.6克，农村人均摄入14.1克。如能增加至20~30克更好(包括非溶性与可溶性膳食纤维在内)。

按照化学结构，膳食纤维分为纤维素、半纤维素、木质素和果胶四大类，它们不能被人体吸收却在体内发挥重要功能，担当了健康卫士的角色

根据膳食纤维在水中的溶解性可以划分为可溶性纤维和不可溶性纤维两大类，前者包括水果中的果胶，海藻中的藻胶以及由魔芋中提取的葡甘聚糖等。魔芋盛产于我国四川等地，主要成分为葡甘聚糖，其热能很低，吸水性强，在体内吸水后可以膨胀到300—500倍。很多科学研究表明，魔芋有降血脂和降血糖的作用及良好的通便作用。不可溶性纤维包括纤维素、木质素、半纤维素等，主要存在于谷物的表皮，全谷类粮食，其中包括麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦、养麦、莜麦、玉米面等以及水果的皮核，蔬菜的茎叶、豆类及豆制品等。

我国人民的传统膳食常以谷类食物为主，并辅助以蔬菜、水果类，所以本无缺乏膳食纤维之虞，但随着生活水平的提高，食物越来越精细化，膳食纤维不足的问题就显现出来，因此膳食纤维不仅是糖尿病患者的重要营养素，也是广大健康人群保持健康的不可缺少的营养物质之一。

很多糖尿病患者，以为主食少吃，可以控制血糖，瓜子和花生是零食不是饭不影响血糖，因此经常喜欢看电视时，甚至住院期间，和病友聊天时候，就毫无限制的吃瓜子，花生等坚果。其实瓜子和花生这类坚果是高热量，高脂肪食品，吃多了，同样会产生很高的热量，同样会影响血糖和体重。因此不适合长期大量食用。

很多患者经常因为控制进食后，感到饥饿难忍，无法忍受而放弃饮食治疗。

1.首先应清楚地认识到，饥饿感本是糖尿病的一种症状，经过治疗后病情改善了饥饿感也会随之减轻。

2.刚开始饮食治疗，食量比原来明显减少了，胃肠道可能会不适应，但是适应几天后饥饿感就会慢慢减轻。

3.如果仍感饥饿，采取以下措施会有帮助：

a)多吃些低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜等。

b)少量多餐，将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能蔬菜、半两主食或1个鸡蛋(50克)，1杯牛奶(150毫升)等。

c)选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。

d)将口味变清淡，吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽，也可能降低过于旺盛的食欲。

有些糖尿病患者认为，吃馒头比吃米饭更容易升高血糖。其实是不对的。米饭和馒头所含的都是碳水化合物，血糖指数都是非常相似的，对血糖高低的影响没有特别大的差异，不要轻易放弃一大类主食食品。而使您的餐桌食谱单调乏味。人为的影响饮食治疗的顺利执行。

有糖尿病患者认为，多饮多尿是糖尿病的主要症状之一，多尿又由于多饮造成的，因此，为了控制糖尿病，在控制饮食的同时，限制饮水。

这种想法是不对的。而且还有害于健康。水在人体中的重要性不言而喻，几天不吃饭可以，要是几天不喝水，必死无疑。对糖尿病患者来说，喝的多是因为血糖高，导致尿量增加。而正因为尿的多，身体水分丢失的多才不得不喝。因此说，口渴是体内缺水的表现，糖尿病患者的口渴多饮是对身体的一种自我保护，如果强制不喝水，会使血液浓缩，过多的糖和其他的含氮的废物无法排除，这样会引起严重后果。尤其老年糖尿病患者失水后，口渴感不明显，更应注意主动、及时地补充水分，过多的失水使老年糖尿病患者容易因血液浓缩导致血栓形成、高渗性昏迷、肾功能障碍等。所以，糖尿病患者不应限制饮水，但也不宜一次性大量饮水或饮用过凉的冷饮，忌饮含糖高的饮料和含气的饮料，应多喝冷开水。有人夏季爱喝绿豆汤，用以解暑，但不知糖尿病患者能否喝绿豆汤？专家认为：糖尿病患者要少喝绿豆汤。如果实在想喝绿豆汤，也应喝煮得比较淡的绿豆汤，最好只喝汤水，不吃绿豆。

当我们把血糖控制下来，也就自然不感觉到口渴了。换句话说，解决糖尿病患者的口渴问题，是控制血糖而不是限制饮水。主动补水，防脱水。

糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者，缺钙比较普遍，因此如何补钙，经常困惑广大患者，很多人服这样的钙，那样的钙，其实，营养学专家认为，最好的补钙药，是牛奶。每天500克牛奶足够人一天的钙需要量。

计算标准体重是帮助糖尿病患者了解自己体重是否超重的一个重要的指数。目前有很多种计算方法，比较合理的有：①体重指数=体重（公斤）÷身高²（米²），正常男性体重指数为21~24。女性为20~23。超过就视为超重，男超过28，女超过27就认为是肥胖了。②还有比较简单的计算公式：标准体重=身高（厘米）—105。理想体重应在标准体重±10%，超过10%为超重，超过20%为肥胖。

我们都知道，人体不能缺盐，但也不能过量食用。因为现代医学认为，盐和高血压有密切关系，也和心脑血管，肾脏疾病有密切关系，尤其北方人，口很重，盐吃的多，这个饮食习惯对健康非常不利。少吃盐在预防心脑血管疾病，肾脏疾病，以及在这些疾病的治疗中都有很重要的意义。因此如果能做到每天食盐不超过6克是最理想的了。

随着糖尿病患者的越来越多，治疗糖尿病的保健品和保健食品也越来越多，很多保健品把治疗糖尿病的作用有意夸大。很多患者很困惑，经常跟着广告中的，无毒副作用，降血糖的作用的广告词而去大量服用和购买。花了很多钱财，可是结果并不是自己预期的那样。专家认为，保健品，保健食品不是药品，不可能有明显的治疗作用，只能是辅助作用。甚至有些厂家为了弥补其保健品中的缺乏降糖效果的不足，为了达到一定的降糖效果，非法加用降糖西药在保健品中，中央电视台为此曾经多次报道，曝光过，并查处过这样的违法商家。因此千万不能只依赖保健品或保健食品治疗糖尿病，盲目听信个别广告夸大的糖尿病治疗效果。笔者曾经遇到个农村妇女，经济不富裕，她从发现患糖尿病后的两年中，很少去医院看病，她在两年治病的过程中，2万多圆开销全部是花在广告中的所谓治糖尿病的保健品中了。没有服用一种专科医生开的药。结果糖尿病不仅一点没有什么治疗效果，并发症提前发生了，而且欠了很多外债。

应该说糖尿病患者完全禁食水果没有必要。水果中含有的糖分除果糖、蔗糖外，还有相当一部分以多糖形式存在(如果胶、膳食纤维)，人体对果胶和膳食纤维的吸收缓慢，甚至不吸收。所以，适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、梨等水果，不会导致血糖大幅度波动。另外，果胶、膳食纤维还有助于延缓胃排空，增加饱腹感，促进毒物排泄等。但要适量，吃了水果就要相应减少主食的量，比如吃半个梨，就相应少吃一口饭；吃半个苹果，少吃两口饭。目前的糖尿病饮食观为“高碳水化合物、低脂肪”，也就是说对脂肪的限制变得较为严格，而相应地放宽了碳水化合物的限制标准。从广义上讲，米、面、糖都属于碳水化合物。专家认为提高饮食中的碳水化合物含量，降低脂肪比例对改善血糖耐量有较好的效果。所以,不必刻意忌食水果。食用水果既是享受，也是对健康有益的，但同时也应知道水果中也含有糖。有的水果含糖多，有的含糖少。因此糖尿病专家认为，服用水果有以下几条注意事项：①血糖很高不要服用水果。②血糖控制理想后，可以食用水果，但应该在两餐之间食用，不要餐后马上食用。③食用水果也要适量；④食用水果要知道那种水果含糖高，那种少，如干果里，大枣、桂圆、柿饼中的含糖就特别高，其次是香蕉，荔枝，柿子，而猕猴桃，西瓜含糖相对少些。⑤有条件最好在吃前和吃后两小时检测一下血糖水平。

糖尿病患者能否饮酒，是糖尿病专科医生经常被问的问题，也是糖尿病患者非常想知道的问题，一般来说，糖尿病病友是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒。困为，过量酒精对糖尿病病友有以下危害：

1. 糖尿病患者在服用磺脲类、双胍类口服降糖药或使用胰岛素时，尤其是空腹状态下大量饮酒，极易引发低血糖反应。严重时，可引起昏迷甚至死亡。这是因为酒精的吸收和代谢较快，不能较长时间地维持血糖浓度；且酒精本身也能刺激胰岛素分泌，增强胰岛素的作用，加上病友可能会因饮酒而减少饮食，故容易导致低血糖。

2. 大量饮酒还会损害肝脏、胰腺，会诱发急性胰腺炎，会更进一步加重胰腺内外分泌功能障碍。

3.每克酒精产热7千卡，过多饮酒不利于控制饮食总热量，易引起血糖波动，还有增加体重之虞。同时，还会影响其它食物的摄入，导致营养失衡。

4.糖尿病病友常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。

5.饮酒会导致脂代谢紊乱，不利于控制血脂，易引起高脂血症、导致脂肪肝、脂肪肝性肝炎、甚至肝硬化的发生。

6.当糖尿病患者伴糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，或处于创伤、感染、大手术等应激状态，或病情重、血糖波动大、有严重慢性并发症时，饮酒可能导致病情急剧恶化，甚至危及生命。患糖尿病且伴有胰腺炎、高脂血症、神经系统疾病、心脏疾病和肾功能衰竭时，应当绝对禁止饮酒。

7.饮酒增加体重。过量、长期饮酒会使糖尿病患者体重增加，不利于血糖、血脂、血压的控制。有人计算过啤酒所能产生的热量：1升12度的普通啤酒，其产生的热量相当于800毫升牛奶或500克瘦肉，或250克面包产生的热量。

饮酒虽然有很多弊端，但也不是对所有糖尿病患者都绝对禁止喝，目前认为，早期、病情较轻、血糖控制平稳（空腹血糖在7.8毫摩尔/升以下者）不使用胰岛素治疗的糖尿病病友，在医生指导下少量饮酒，可能有活血化瘀、改善血液流变学异常、防止动脉粥样硬化的作用。但量不宜过多，每次最好不超过10克酒精，每周不超过3次。此外，作为生活乐趣的一部分，偶尔少量饮用也无大碍。但宜选用红葡萄酒或共它果酒，不宜饮用高浓度烈性白酒以及威士忌、白兰地、伏特加等烈性酒。啤酒虽然酒精含量少，但总热量高，1瓶啤酒含热量约为180千卡。多次可以导致血糖控制不良，而且，特别容易诱发痛风。因此也不宜多饮，每次饮用啤酒最好不超过400毫升（需减少主食），每周不超过3次。葡萄酒每次不宜超过200毫升；白酒每次不宜超过50毫升。但在血糖波动、病情加重时及时忌酒。

总的来说，酒精对糖尿病病友是弊多利少的。饮食是每个人生活中的重要组成部分，健康人和糖尿病病友都有权利享受饮食的美味和饮食带给生活的乐趣。糖尿病饮食疗法的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡”。只要保证营养平衡，合理搭配，就一定会使广大的糖尿病病友在享受生活的同时，达到控制病情的目的。

糖尿病人绝对不能吸烟，因为烟碱能促使肾上腺分泌肾上腺素，从而导致心动过速，血压升高，血糖波动，血管病变，血管收缩，增加血管阻塞的机会。因此病人患脑梗塞，心肌梗死，糖尿病足的机会就大大增加了。因此说，吸烟对糖尿病患者来说，是百害无一利。

①首先要限盐，控制血压，防止肾病发展。②控制血糖水平，注意热量的摄入，使血糖控制较理想的水平。这对预防肾病恶化是有利的。③蛋白质的摄入，是个很矛盾的问题，因为糖尿病肾病，每天都丢失很多蛋白，很多患者都有低蛋白血症，并伴有浮肿，营养不良。虽然身体缺乏蛋白，但多数专家认为，不宜多补蛋白，在糖尿病肾病早期就应该限制蛋白摄入。这样对保护肾脏功能有利。此外在选择蛋白质种类方面，应该选优质蛋白，如鱼肉，瘦肉，而不要过多的食用质量较低的植物蛋白，如豆制品。

我是糖尿病肾病患者，尿中天天有蛋白，为什么医生不让我大量补充蛋白？

医生说的是对的，当血液通过肾脏的时候，将废物清除体外，保留有价值的物质，当长期高血糖，肾脏有损害的时候，肾脏的滤过作用就遭到破坏，像白蛋白类该保留的物质，也溢出到尿里，导致病人浮肿，低蛋白血症。这时如果大量补充蛋白，会增加肾脏的压力，会进一步加重肾损害，反而使蛋白漏出加重。因此，对蛋白尿患者，我们主张补充优质蛋白，适量补充，不宜多补。

西瓜是可以吃的。虽然西瓜比较甜，但西瓜含水分多，含糖，淀粉和脂肪少，所以产生的热量也少，对血糖的影响不是很大。不过要注意的是，要吃得适量。如果吃了半斤西瓜，就少吃一点儿米饭。一般3斤西瓜相当于一两半的米饭。根据吃水果的量适当调整每日的饮食，这样就不用担心吃水果会影响血糖了。

不少人在医生建议加强点营养时，往往去服用补药或各种营养素制剂。营养素在调节糖尿病患者的血糖、血脂、神经以及身体机能方面。起着很重要的作用，有时还是必需的。但如果滥用营养素，甚至过度食用。可能会产生严重的不良反应。

例如，氨基酸是常见补药，但若不是进食困难。则不必应用。盲目输氨基酸不仅可致过敏反应，对于肾功能不全者，还可能导致肝昏迷、尿毒症的发生。

长期服用维生素D丸可发生维生素D中毒，出现骨痛、呕吐、瘙痒、脱发等表现。如果成年人在短期内服用维生素A200万～600万国际单位，儿童一次用量超过30万国际单位，均可引起急性中毒。每日服用25万～50万国际单位的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A还可导致胎儿畸形。

一般情况下，服用水溶性维生素B、维生素C不会引起蓄积中毒。但如果服用不当，也可能会诱发疾病，如维生素C与诱发肾结石有关，维生素B，服用不当诱发痛风发作。

吃多了微量元素补充剂也会引起不同程度的矿物质中毒。过量的铁会引起肝硬化、糖尿病等。过量的锌会引起恶心、呕吐、急性腹痛。过量的硒能使人脱发、四肢麻木。因此，如果需要补充微量元素，一定要遵照医嘱。

加强营养，应从调节饮食人手，切勿滥用营养品。原则上，应该讲究营养均衡，饮食合理。其实，通过摄入自然食物即可补充机体需要的各种营养物质，而不应依赖某些营养品。

维生素不能代替蔬菜。因为蔬菜中的维生素是按一定比例存在的天然成分，是多种维生素的集合体，而维生素制剂多数是人工合成的，两者在性质上会有所差别。蔬菜中还有一些与维生素类似的天然物质，如叶绿素等，对健康更有作用；蔬菜中还含有矿物质、微量元素、碳水化合物、纤维素等非维生素类营养成分，营养更全面。因此，想用维生素制剂代替蔬菜几乎是不可能的。