小便失禁是什么原因 持有正确的态度是关键

小便失禁是指无法用意志去控制排尿(小便)，尿液不由自主地从尿道流出。 它是长者常遇到的问题，而以女性较容易受到此问题困扰。

成因

由於盘骨底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出，这个情况多发生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。

膀胱肌肉过度紧张，例如当膀胱肌肉过敏或泌尿道感染等，都可能引起突然强烈的尿意，甚至小便失禁的情况。

控制排尿的神经系统受到疾病影响，如中风、老年痴呆症、泌尿神经疾病等。

其他原因，例如环境因素、心理因素、大便嵌塞影响小便正常排出、服用某些药物等。

不妥善处理小便失禁可引致的后果

1. 影响健康

尿疹、皮肤破损或皮肤炎。

若长期?床而又缺乏妥善护理，容易引致褥疮。

2. 影响心理及日常生活

情绪困扰，例如缺乏安全感及焦虑、担心会被取笑、觉得羞愧等。

减少或失去生活乐趣（例如：为避免失禁问题而减少运动及参与兴趣活动等）。

对失禁问题避而不谈，诸多避忌，影响与配偶、亲人及朋友的关系，造成隔膜。

自我形象下降：觉得自己无用、无助，不能控制生活。

害怕发生尴尬情况而减少性行为。

小便失禁的处理及治疗

1. 正面态度

采取积极态度，面对问题，不要逃避，及早求诊以找寻成因。

学习如何处理负面情绪。

提醒自己失禁是一个健康毛病，并不是什麼错或羞耻的事。

2.盘骨底肌肉训练

透过运动令盘骨底肌肉加强收缩和控制力，防止小便流出(即忍尿动作)，可改善失禁情况。如想知道盘骨底肌肉训练的方法，可向医护人员查询。

3. 药物治疗

主要有治疗泌尿道感染及失禁的药物，必须经由医生因应情况而处方，切勿胡乱自行购买使用。

预防及改善小便失禁

1. 摄取足够水份

每天饮用6 - 8 杯水（大约2公升）或其他饮料，维持一定的排尿量，以加强泌尿道的天然抵御功能，有助预防尿道感染。此外，减少喝酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品，亦有助改善小便失禁的情况。

2.预防便秘

宜多吃水果、蔬菜及高纤维食物，及每天饮用适量水份，配合适量运动，可纾缓便秘，改善因便秘引起的失禁情况。

3.保持适当体重

过胖会增加腹部压力，因此保持适当体重，有助预防压力性失禁。

4.养成良好排尿习惯

有小便失禁的患者可每隔2 - 3 小时排尿，来训练控制膀胱的能力，及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。

5.盘骨底肌肉训练

平时多作盘骨底肌肉运动，可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻小便失禁的情况。

6.改善家居环境

睡床和厕所的高度要适中。如行动不便，可放置便椅在睡房中。

7.衣服的选择

宜穿著简单方便的衣服，如橡筋头的裤子，以方便如厕。

治疗

1.保守治疗

（1）雌激素替代疗法  世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。

（2）运动疗法  有学者统计分析，约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒；平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次；平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次；提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

（3）中医针灸疗法  针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

2.手术治疗

保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。