谈病说药NO18:小儿肺炎如何正确护理

女人邦健康谈病说药系列原创第18期：秋冬季节室内室外温差大，各种呼吸道传染病高发，孩子抵抗力较弱，最易患病。小儿肺炎就是其中最需要注意的一种。本期的谈病说药将带您了解小儿肺炎的正确护理方法。

什么是小儿肺炎

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。

小儿肺炎的临床表现

1.症状 起病急，发病前多数有上呼吸道感染表现。以发热、咳嗽、气促为主要症状。发热热型不定，多为不规则发热，也可表现为弛张热或稽留热，新生儿及体弱儿可表现为不发热；咳嗽较频，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰色白或黄，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫；气促多发生于发热、咳嗽之后，月龄《2个月，呼吸≥60次/分；月龄2～12个月，呼吸≥50次/分；1～5岁，呼吸≥40次/分。气促加重，可出现呼吸困难，表现为鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征等。

2.体征 肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音；若病灶融合，出现肺实变体征，则表现语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或管状呼吸音。新生儿肺炎肺部听诊仅可闻及呼吸音粗糙或减低，病程中亦可出现细湿啰音或哮鸣音。

重症肺炎的表现主要有：

(1)循环系统 常见心肌炎和心力衰竭。重症革兰阴性杆菌感染还可发生微循环衰竭。

(2)神经系统 常见烦躁不安、嗜睡，或两者交替出现。继而出现昏迷，惊厥，前囟隆起，呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。

(3)消化系统 常见食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时致使膈肌上升，压迫胸部，使呼吸困难加重。

3.主要并发症早期正确治疗者并发症很少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。细菌性肺炎最易出现的并发症为脓胸、脓气胸及肺大泡。

小儿患上肺炎要怎么做好护理？小儿肺炎做好正确的护理是很重要的。家长们一定要学会一些正确的护理小儿肺炎的方法，避免小儿突发疾病是措手不及。下面给大家介绍关于小儿肺炎的正确护理方法。

小儿肺炎的正确护理方法

一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

三、小儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

六、要注意小儿鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

小儿肺炎其实与成人有诸多的相似之处，除了孩子更加需要注意营养的补充，提高免疫力之外，对于凉性饮食、刺激食品的禁忌都是不可忽视的地方。下面就来看看小儿肺炎需要注意什么饮食问题：

小儿肺炎饮食禁忌

1、忌高蛋白饮食：瘦肉、鱼和鸡蛋的重要身分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的终极产品是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素绝对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因而对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当弥补，以退步体质。

2、忌食多糖之物：糖分是一种热量弥补精力，功能纯真，基本上不含其余养分素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌感召会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加沉痾情。

3、忌辛辣食品：辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

4、忌生冷食品：若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食品，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难病愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应隐讳。

5、忌乱服用清热药：金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有利。但不克不及较永劫分服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使本来的症状加剧。

6、忌用酸性药物和食品：五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。

7、忌清淡厚味的食品：肺炎患儿消化功能多低下，若食清淡厚味，更影响消化功能，需要的养分得不到及时弥补，以致抗病力低落。因而，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将基层油膜除去，干娘也应少吃清淡，免得加沉痾情。

小儿肺炎疫苗接种必知

小儿肺炎等疾病可以通过疫苗来进行预防，但很多家长对疫苗注射十分不了解。接种疫苗前一定要仔细了解自己孩子的身体情况是否适合接种，特别是年轻父母，要了解宝宝对即将接种的疫苗是否有禁忌症，否则很可能不仅没有达到预防疾病的效果，反而会引发其他问题。家长在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细地告知医生，最好携带相关病史资料。

一、接种疫苗的禁忌：

1、皮肤病变的小儿需等待病愈后方可进行接种；

2、正在患病的小儿应查明病因治愈后再接种；

3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病不可接种；神经发育不正常，免疫力低下，过敏体质，六周内用过免疫球蛋白等情况的小儿均不宜接种。

二、暂缓接种的情况：

1、孩子有腹泻时，且每天大便次数超过4次，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；

2、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种；

3、空腹饥饿时不宜预防接种。

除了接种小儿肺炎的疫苗需要注意上面的情况之外，其他疫苗同样如此。此外，由于疫苗的种类繁多，接种疫苗不可盲目求全，还是要根据身体条件来进行。本期指导：北京儿童医院主任医师董丽娟

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