治疗痔瘘的措施有哪些 中西治疗方法介绍
痔瘘是临床上常见病、多发病。痔瘘的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等。发病的主要原因是由于人体阴阳失调,加之外感风、热、燥、湿之邪, 内伤六淫七情等因素所致。按照解剖部位不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。
治疗措施
痔瘘的治疗以手术为主,药物为辅。
药物
多用于手术前后,以增强体质、减轻症状、控制炎症发展,促进创面愈合。
化脓性肛瘘
证候:脓水黄稠、味臭,时有时无,伴发热、发冷、食欲减退、便秘、尿赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,解毒消肿。
方药:二妙散、萆薢渗湿汤加减。
结核性肛瘘
证候:脓水稀薄,淋漓不断,伴潮热、盗汗、五心烦热,舌淡红,苔白腻,脉细数。
治法:养阴清热,补肺健脾。
方药:青蒿鳖甲汤加减。
手术
可根治肛瘘,关键在于正确处理内口、主管、支管,高位累及肛管直肠环的肛瘘要妥善处理,避免造成术后大便失禁。
挂线疗法
适应症:外口距离肛门5cm以内的低位单纯性肛瘘。
禁忌症:1肛门周围有皮肤病者,2瘘管仍有酿脓现象者,3有严重的肺结核病、梅毒或极度虚弱者,4有恶性肿瘤者。
操作方法:取左侧卧位,病侧在下,常规消毒,局部侵润麻醉,在探针尾部系一根橡皮筋,探针头探入外口、瘘道,另一只手的食指伸入入肛门内,配合探针找到内口,并经肛门拉出橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤及皮下组织,拉紧橡皮筋,紧贴皮下切口用止血钳夹住,在其下方用十号丝线双重结扎,在结扎线外1.5cm处剪去多余的橡皮筋,松开止血钳,紫草油砂条或凡士林油纱条填塞伤口,纱布外固定。
注意事项:1插入探针时不要用暴力,以免造成假道,2术后保持大便通畅,每日中药汤剂或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,换药,3橡皮筋一般7天左右可自行脱落,如10天以后不脱落,可以剪开,如橡皮筋较松,需要再紧线一次。
切开疗法
适应症:低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。对高位肛瘘切开时,必须配合挂线疗法,以免造成肛门失禁。
禁忌症:同挂线疗法。
操作方法:
(1)取截石位或侧卧位,在腰俞麻醉或局部侵润麻醉下,常规消毒,铺无菌单
(2)先在肛门内塞入一块盐水纱布,再用钝头针头注射器从瘘管外口注入1%亚甲兰或龙胆紫溶液,如纱布染有颜色,则可有助于寻找内口,也便于在手术时辨认瘘管走向
(3)将有槽探针从瘘管外口轻轻插入,遇阻力时停止,然后沿探针方向切开皮肤和皮下组织及瘘管外壁,使瘘管部分敞开
(4)再将有槽探针插入瘘管的残余部分,逐步的用同样的方法切开探针的表面组织,直至整个瘘管完全切开为止
(5)瘘管全部敞开后,用刮匙将瘘管壁上染有美兰的坏死组织和肉芽组织刮出
(6)修剪创口两侧的皮肤和皮下组织,形成一口宽底小的创面,使引流通畅,仔细止血,创面填塞紫草油砂条或黄连膏纱布条,外垫纱布,宽胶布压迫固定。
手术时注意事项:
(1)如瘘管在肛管直肠环下方通过,可以一次性全部切开瘘管。如瘘管通过肛管直肠环的上方,必须加用挂线疗法。即先切开外括约肌皮下部,浅环及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口通入,经内口引出,缚在肛管直肠环上,这样可避免因一次切断肛管直肠环,而造成肛门失禁。如肛管直肠环已纤维化者,也可一次全部切开无需挂线。
(2)瘘管于外括约肌深浅两层之间通过者,该处肌肉未形成纤维化时,不能同时切断两处外括约肌,在切断括约肌时要与肌纤维呈直角不能斜角切断。
(3)高位肛瘘通过肛尾韧带,可以做纵行切开,不能做横行切断肛尾韧带,以免造成肛门向前移位。
注意事项:同切开疗法。
治疗痔痿的偏方
1.保持肛门周围清洁,增加局部血液循环,防止感染扩散。每日温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴每日2~3次及便后坐浴。
2.单纯肛瘘,复杂肛瘘需做切除手术或切开挂线治疗。手术后创口要敞开,创面以紫草油砂条或凡士林纱布填充,继续温水坐浴后换药。
1、痔瘘。用铜青、密陀僧各一钱,麝香少许,共研细,以口水调和涂患处。
2、再方。见后面蜜陀僧条。
3、再方。用忍冬全草(或根、茎、花、叶皆可)不拘多少,泡酒中,煨一夜,取出晒干,加甘草少许,共研为末,用泡药的酒调面和药糊成丸子,如梧子大。每服五十至百丸,开水或酒送下。此方名“忍冬丸”。
4、治痔瘘肿痛。用楮叶半斤捣烂封涂。
5、痔瘘肿痛。把马兜铃放入瓶中,烧回熏患处,有效。
6、瘘疮不合。先以温热的淘米水洗净患处,再用葵叶微火烘暖贴上,贴过二、三百叶,把脓引尽,即可合口生肉。忌鱼、蒜、房事。
7、痔久转瘘。用鸡冠花、风眼草,各一两,加水二碗煎汤多洗。
8、上下诸瘘(或在颈部,或在下部)。用苦参五升,在苦酒一斗中浸泡三、四天后服下。
9、蜣螂转丸(释名 蜣螂,俗称推屎虫。蜣螂转丸,亦名土硝。)主治:伤寒时气、黄疸烦热、吐泻、项瘿(甲状腺肿)以及一切瘘疮等。
10、蝮蛇酒:治恶疮诸瘘、恶风顽痹癫疾。
11、诸瘘不愈。用晰蜴(炙)三个、地胆(炒)三二具、斑蝥(炒)四十个。共研为末,加蜜做成丸子,如小豆在。每服二丸,开水送下。
12、一切瘘疮。用霜后收采和晒干的苦瓠花研为末,敷患处。
13、一切冷瘘。和人吐蛔虫烧灰涂搽。涂前以甘草汤洗净患处。