间质瘤能活多久呢 治疗间质瘤有哪些方法呢

2018-09-21
字体:
浏览:
文章简介:就从格列卫这一方面来说,吃大部分人可以吃4-5年不耐药.我也见过十几年的.我大伯是8年服用现在格列卫好好的.之后还可以手术或者索坦.所以说间质瘤的生存期还是可以很长的.生存期与病人的心理素质.治疗情况有关,积极采取中西医结合方法综合治疗,缓解临床症状,延长生命,减轻痛苦,提高生活质量,是可以做到的.根据临床经验,有些患者通过系统的中医药治疗,癌瘤得到了控制,起到很好的治疗效果,生存期得以延长. 胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一类起源于

就从格列卫这一方面来说,吃大部分人可以吃4-5年不耐药。我也见过十几年的。我大伯是8年服用现在格列卫好好的。之后还可以手术或者索坦。所以说间质瘤的生存期还是可以很长的。生存期与病人的心理素质、治疗情况有关,积极采取中西医结合方法综合治疗,缓解临床症状,延长生命,减轻痛苦,提高生活质量,是可以做到的。根据临床经验,有些患者通过系统的中医药治疗,癌瘤得到了控制,起到很好的治疗效果,生存期得以延长。

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念,应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。

治疗

传统的GISTs治疗以手术治疗为主,虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展,新的化疗药物研究也取得了一定的进展,但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。

手术治疗及原则

由于GISTs的潜在恶性,对临床怀疑GISTs均应按恶性肿瘤手术原则进行,由于GISTs往往质地脆,血供丰富,且通过血液及腹膜转移,手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压,对肠道GISTs应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检,除非肿瘤不能根治。

GISTs一般不宜肿瘤摘除,胃的GISTs直径 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除,切缘距肿瘤至少3 cm;3~5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术,切缘距肿瘤至少5 cm ;直径>5 cm的应按胃癌D2 清扫范围手术。小肠GISTs 因报道的淋巴结转移率达7~14%,故主张常规行淋巴清扫,肠段切除至少距肿瘤10 cm。对于直肠GISTs,特别是下段GISTs,有时手术处理十分困难,由于术前难以判断其恶性程度,对于直径<3 cm,可考虑尽量保肛;对于直径>5cm或术后复发者,应在术前充分征求患者意愿前提下,在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可根治前提下行联合脏器切除术。

化疗

传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗,常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案),临床缓解率<10%,疗效不佳。

伊马替尼(Imatinib)化疗。伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂,已于2000年第一次应用于临床,主要用于不能根治手术的病人,也有用于高危GISTs的报道。应用方法为400~800mg/天,连续12~24个月。据Ⅱ期临床研究PR达63%,SD达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道,但据报道6月的PFS超过70%。伊马替尼用于GISTs新辅助化疗,也有小样本成功的报道。

愈后

GISTs总的5年生存率为35%,肿瘤完全切除5年生存率50~65%,不能切除者生存期<12个月。肿瘤位置、大小、核分裂数和年龄均与预后有关。食道GISTs预后最佳,而小肠GISTs预后最差。