眼眶蜂窝组织炎的流行病学

2019-03-22
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文章简介：眼眶蜂窝组织炎 流行病学 儿童多见,发病突然,可伴发热.乏力.恶心.可有感冒或其他炎症病史.眼球突出,一般呈高度轴向突出.眼睑充血肿胀.触之坚硬,闭合不全.球结

眼眶蜂窝组织炎

流行病学

儿童多见，发病突然，可伴发热、乏力、恶心。可有感冒或其他炎症病史。眼球突出，一般呈高度轴向突出。眼睑充血肿胀、触之坚硬，闭合不全。球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外。眼球运动受限。视力不同程度降低。如炎症通过静脉或眶上裂蔓延至海绵窦，形成脓毒性海绵窦血栓则症状加重。上述症状可表现为双眼，可出现脑膜刺激症。脑脊液检查呈化脓性脑膜炎改变。另有意义的体征为耳后乳突部水肿。原有数据库资料眼睑高度红肿，不能启闭，球结膜高度充血、水肿，脱出于睑裂之外，眼球突出、不能转动，眼球高度外突时可使角膜暴露，产生角膜溃疡，甚至穿孔。眶内压力的增高和炎症毒素的刺激，对视神经的威胁很大，引起视力高度减退，眼底有视乳头充血、水肿，静脉迂曲怒张，网膜也可发生渗出或水肿，如不及时控制炎症，将导致视神经萎缩。全身中毒症状加高热，寒颤，头痛，恶心，呕吐常很明显，小儿还可有谵妄，嗜睡，抽搐等症状。因为眶内静脉与颅内海绵窦直接交通，感染向颅内扩展可引起海绵窦血栓，脑膜炎，脑脓肿或败血症。并且炎症有可能向颅内蔓延引起海绵窦血栓形成。这时全身症状更为严重，头痛更剧烈，出现昏迷，颈背强硬等中枢神经症状，对侧眼也出现视神经乳头水肿，眼球运动障碍等现象，这是一种十分凶险的并发症，严重时可危及生命。

超声探查可见球后脂肪垫扩大，眶内脓肿表现为不规则暗区。CT扫描可见眶脂肪密度增高，眼睑、眼外肌肥厚。脓肿为不被造影剂强化的高密度块影。CT扫描还可发现副鼻窦密度增高，及骨膜下有梭形高密度影。

眼眶蜂窝组织炎诊断

（一）常有副鼻窦炎、麦粒肿、败血症、泪囊炎病史。

（二）起病急、发热、头痛、呕吐。

（三）眼眶红肿，眼睑球结膜水肿，眼球突出，眼球活动受限，压痛。

（四）视神经乳头充血、水肿、静脉曲张。

（五）在晚期眼眶缘皮肤面或穹窿部溃破出脓。具备第1-4项即可诊断。

但是应注意与眼眶恶性肿瘤、颈动脉-海绵窦瘘相鉴别。