钱建民医生 钱建民同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

一、肯定成绩,坚定实施新医改的信心(略) 二、把握重点,坚定不移把医改推向深入 第一,深化完善医疗保障和基本药物制度“两个全覆盖”,真正让群众“看得起病”。 要着力在“扩面、提标、服务”六字上下功夫。“扩面”,就是要进一步扩大医保覆盖面。

今年要重点推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工、大学生和失业人员参保,在确保三项基本医保参保率达到95%以上的基础上,进一步扩大覆盖面,真正实现从制度全覆盖到人群全覆盖的跨越。

“提标”,就是要进一步提高保障水平,新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右,医疗救助住院自付费用救助比例原则上不低于50%。“服务”,就是要进一步提升管理和服务水平,重点加强基本医疗保险基金管理,提高资金使用效率;改革医疗保险支付方式,推行总额预付、按人头付费、按病种付费,引导患者合理分流,规范诊疗行为,控制医药费用;进一步推进城镇居民医疗保险市级统筹,全面实施社会保障卡医保“一卡通”,不断提高省内异地就医联网结算面。

在基本药物制度方面,要重点抓好三方面工作。一是要努力实现“一竿子到底”的全覆盖。要在去年率先做到政府举办的基层医疗机构基本药物制度全覆盖的基础上,把有条件的村卫生室也纳入实施范围。

同时,研究制定不同级别、不同类别公立医院基本药物使用比例的政策。二是要推进“一揽子”的基层医疗卫生机构综合改革。一方面要坚持以投入换机制,全面落实政府补偿政策,另一方面要加快建立全新的基层医疗卫生机构用人机制和收入分配机制。

重点是要以县(市、区)为单位实行人员编制总量控制,统筹安排,动态调整,实现能进能出、能上能下的用人制度。要建立以服务为导向,特别是以服务对象满意度、居民健康状况改善为核心的绩效考评体系。

各县(市、区)要加强对基层医疗卫生机构的考核,并将考核结果与财政补助、绩效工资挂钩,特别是要对40%奖励性绩效工资使用情况进行严格考核,年底市里将对各地的落实情况进行全面检查。

三是要建立高效合理的基本药物供应保障体系。按照省定标准及时调整完善基本药物目录,完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息系统的管理,加强实施情况的监督管理和绩效评估。

第二,要加快基层医疗卫生服务体系建设和公立医院改革试点“两个重点突破”,真正让群众“有地方看病”。 一是要继续加大医疗卫生基础建设。各县(市、区)要在去年达到至少有l所二级甲等医院的基础上,让每个乡镇(街道)都有标准化的社区卫生服务中心或卫生院,每个行政村原则上都要建立标准化村卫生室或社区卫生服务站,实现村级卫生服务全覆盖,全面完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。

二是要统筹优化医疗卫生资源配置。加快三个农村卫生改革县(市)试点进程,并及时总结和推广经验,推动实现县乡村医疗卫生服务三级联动、人财物三大核心资源的统筹管理,建立医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的管理服务新机制。

重点是要通过吸引优秀人才到基层服务,加强全科医生培养培训,开展市医院对基层医疗机构对口支援等措施,加快提升基层卫生人才素质。 公立医院改革试点工作重点是要围绕县级医院综合改革,在管理体制、服务体系、运行机制、补偿机制和监管机制等方面进行探索创新,努力建立“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的公立医院运作模式。

一方面要深化管理体制改革。着力推进医保付费制度改革,加快医院信息化建设,加强临床路径管理和县乡统筹管理,带动提升县域医疗服务能力和水平。

另一方面要深化服务体系改革。重点是要推行一系列便民惠民服务措施,包括普遍开展预约诊疗、便民门诊服务,缩短群众等候时间;加强医疗安全质量监管,规范诊疗行为,推广优质护理服务,切实改善群众看病就医感受。

今年要继续加强医药费用控制,开展不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用的专项检查,确保实现门急诊、住院均次费用零增长。

要鼓励和支持社会资本举办医疗机构,努力形成多管齐下、多元办医的发展格局。政府要在办好公益性的基本医疗的同时,鼓励民营资本进入养生型、贵族式的高端医疗服务领域。 第三,要进一步推进公共卫生服务均等化,真正让群众少生病。

一方面要进一步提高服务标准、扩大服务对象。今年基本公共卫生服务项目经费要提高到人均25元,有条件的县(市)要力争提高到30元。继续实施好国家和省公共卫生项目,并积极拓展服务内容,逐步将出生缺陷防治、精神卫生、食品卫生、职业卫生、饮用水卫生等纳入实施范围,扩大服务人群。

另一方面要进一步提高服务水平。改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的条件和装备,发挥中医药在公共卫生服务中的作用,提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。 三、狠抓落实,保质保量完成医改任务(略)