肾小管损伤怎么办 肾小管在人体中有什么调节作用呢
肾小管 shènxiǎoguǎn renal tubule 与肾小囊壁层相连的一条细长上皮性小管，具有重吸收（reabsorption）和排泌作用（secretion）.肾小管按不同的形态结构，分布位置和功能分成三部分；近端小管、髓袢和远端小管。
近端小管可分为直部和曲部。其曲部又称近曲小管，位于皮质迷路内，于肾小体附近高度蟠曲。电镜下，其腔面有大量密集规则排列的微绒毛，即光镜下的刷状缘，细胞侧面除有连接复合体外，还有许多侧突，相邻细胞从侧突相互交错，故使细胞界限不清。细胞基底部有发达的质膜内褶，内褶之间的胞质内有大量纵行排列的基底纵纹，近曲小管的微绒毛。侧突和质膜内褶等结构与其功能密切相关。近端小管的功能主要是重吸收。
远端小管曲部也称远曲小管，位于皮质迷路内，远曲小管的长度比近曲小管短，因此在皮质迷路内的断面比近曲小管少，远曲小管在结构上基本与直部相似，但上皮细胞略大于直部，基底纵纹和质膜内褶不如直部发达，质膜内褶内的线粒体数量较少。 远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。
肾小管平均长约30～50mm，均由单层上皮构成，各段特点如下：
1.近曲小管 此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段，盘曲在所属肾小体周围。管壁由单层立方上皮细胞组成。管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的重要部分。细胞的游离面有刷状缘，电子显微镜下可见，是由微绒毛组成。这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重吸收作用。
2.髓袢降支和升支 髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降支粗段（近直小管）；第二段为细段呈U形（细段）；第三段为升支粗段（远直小管）。第一段及第二段的降支部分又统称为降支，第二段的升支及第三段又统称为升支。它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾单位髓袢的长度不同。皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺如。近髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体乳头。这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。
3.远曲小管 较短。迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规则。其末端与集合管相连。髓袢及远曲小管合称远端肾单位。是离子转运和分泌的重要场所，细胞能吸收H2O、Na离子，排出K离子、H离子、NH3，受醛固酮和抗利尿激素的调控，参与尿液浓、稀的调节。
4.集合管 集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管，沿途有许多肾单位的远曲小管与它相连，管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。管壁由立方或柱状上皮构成。过去认为集合管只有运输尿液的作用，现认为集合管亦有与远曲小管同样具有重吸收和分泌的功能。
功能障碍:
肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致肾功能障碍。醛固酮、抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）、心钠素、甲状旁腺激素等，也可导致肾小管功能改变。由于各段肾小管结构和功能不同，故出现功能障碍时表现各异。
1.近曲小管，吸收原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠（60～70%）、钾等绝大部分由近曲小管重吸收，因此，近曲小管功能障碍可导致肾性糖尿、氨基酸尿、钠水潴留和肾小管性酸中毒（renaltubularacidosis）等。此外，近曲小管具有排泄功能，能排泄对氨马尿酸、酚红、青霉素以及某些用于泌尿系造影的碘剂等。近曲小管排泄功能障碍时，上述物质随尿排出也就减少。
2.髓袢功能，髓袢升支粗段对Cl-主动重吸收，伴有Na+被动重吸收（10～20%），但对水的通透性低，故形成了肾髓质间质的高渗状态，这是原尿浓缩的重要条件。当髓袢功能障碍时，肾髓质的高渗环境受到破坏，原尿浓缩发生障碍，可出现多尿、低渗或等渗尿。
3.远曲小管和集合管功能，远曲小管在醛固酮的作用下，能分泌H+、K+和NH3，并与原尿中的Na+进行交换，在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。远曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下，完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。
