肥胖与癌症到底有没有关联
肥胖与癌症到底有没有关联（供图/华盖）
2014年，发表在国际杂志The Lancet Oncology上一项研究报告中，国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）的科学家表示，2012年（118000个案例）四分之一的肥胖相关癌症患者的发病都归因于个体的平均体重指数（BMI）的升高；而且研究者还预测2012年肥胖相关的癌症患者将会增加至50万人。
肥胖症的发生通常是因为营养过度导致脂肪过量堆积和异常分布而致，同时肥胖也是一种令人难堪的慢性代谢性疾病。当代社会肥胖症已成为老生常谈的话题，其对公共健康的影响是不可忽视的。肥胖会引发血糖、胰岛素、血脂等机体多项参数水平的紊乱，当然近些年来科学家们越来越关心肥胖和癌症之间的关系。
本文中小编就盘点了近年来肥胖和癌症之间的关联性研究。
本周在墨尔本召开的UICC世界癌症大会，数千名专家和癌症幸存者都将抵达澳大利亚进行讨论。其中一组演讲代表是世界癌症研究基金会。
上周，世界癌症研究基金会公布肥胖与癌症之间的联系，但目前还没有确定两者之间最明显的联系。全球范围内，在过去的几十年中超重和肥胖人口已急剧增加。
超重和肥胖已知是许多癌症的危险因素
在2012年的研究中，Stevens等人估计，35% 的成人人口为超重，12%为肥胖，自1980年以来患病率增加了一倍。超重和肥胖已知是许多癌症的危险因素，包括：食道癌，肠癌，肾癌，胰腺癌，胆囊癌，卵巢癌，前列腺癌和绝经后女性乳腺癌。
近日，刊登在国际杂志Applied Physiology， Nutrition，and Metabolism上的研究论文中，来自美国国家衰老研究所的研究人员解析了肥胖和癌症之间关系；文中研究者首次对脂肪组织进行直接射线成像分析，来分析个体的体重指数(BMI)或者腰围，从而来研究老年个体的肥胖和癌症风险之间的关系；与此同时该项研究也强调了肥胖对老年个体身体健康的负面影响。
文章中，研究者调查了2519名老年个体脂肪量和其癌症风险之间的关系，首先研究者测定了老年个体的总脂肪量、下腹脂肪量以及大腿、内脏和皮下脂肪量，随后对个体在过去13年的癌症风险进行了调查研究。
据估计在2013年，美国超过三分之一的新癌症病例与超重或肥胖、缺乏体力活动和营养不佳有关。感谢NYU Steinhardt研究员的工作，现在我们可以更好地理解为什么会有这种联系。
营养流行病学家Niyati Parekh的最新研究研究发表在Cancer Epidemiology， Biomarkers， and Prevention杂志上，研究得出结论，体内胰岛素和葡萄糖水平被干扰与肥胖有关癌症风险增加相关联，并且建议临床医生筛选这些干扰因素，以帮助预防这些癌症。
对于肥胖，胰岛素抵抗和2型糖尿病之间生物联系的新发现还可能有助揭示肥胖与癌症之间的联系。近日，University of Texas at Dalla科学家在Cell杂志上发表的研究论文中，UT Dallas博士Jung-whan (Jay) Kim与加州大学的同事发现，一种名为HIF-1α蛋白在肥胖小鼠胰岛素抵抗和2型糖尿病发展中起到关键作用。
研究人员基因操作小鼠使得其脂肪细胞或脂肪细胞中缺乏HIF-1α蛋白，但小鼠体内其他类型细胞和组织依然能生成HIF-1α。当喂食高脂肪饮食时，虽然老鼠变得肥胖，但并没有获得胰岛素抵抗和糖尿病。
肥胖者有更大的风险来获得胰岛素抵抗和糖尿病，我们仍然不知道确切机制，但现在我们知道，HIF-1α在由肥胖发展而来的这些疾病的发病机制中是非常活跃的。Kim说，有关HIF-1的研究结果是有显著意义的（HIF-1代表缺氧诱导因子-1），可能有助胰岛素抵抗和糖尿病，甚至是癌症的治疗。
为什么肥胖的癌症患者要比那些苗条的癌症患者经常拥有更加差的预后不良？根据一项发表在Cancer Research期刊上的研究，研究人员可能发现了一种新的解释。
美国德州大学休斯敦卫生科学中心分子医学研究所副教授Mikhail Kolonin博士说，“群体研究已鲜明地证实起肥胖和癌症癌症发病率之间存在关联。再者，就几种癌症而言，肥胖与更差的预后不良相关联。”
Kolonin和他的同事们评估了肥胖如何促进癌症发展。他说，“我们早期的研究让我们假设在肥胖人体内增加的白色脂肪组织直接参与癌症发展，但是也比较重要的食物和生活方式并不直接参与。”
最近，Thomas Jefferson大学的家庭及社区医学方面的研究人员发现，不管人种/种族的差异，肥胖都和较高的前列腺癌筛查率有关；而和较低的子宫颈癌筛查率有关，这对于白人妇女最为显著。他们既研究肥胖对于前列腺癌和子宫颈癌癌症筛查率的影响，也同样研究对乳腺癌和结肠癌筛查率的影响，这项研究还考虑到了不同的人种/种族、不同的性别，相关研究结果"Obesity and Cancer Screening according to Race and Gender"发表于Journal of Obesity杂志上。
乔治亚学院Mandi Murph的研究重点是，肥胖在促进妇女癌症（乳腺癌和卵巢癌）发展中所起的作用。来自美国国立卫生研究院拨款资助的研究旨在查明血液和身体组织中产生的哪些生物标记物，可能预示这些癌症的发展。
乳腺癌依然是美国妇女最常见的恶性肿瘤，研究表明，尽管标准的治疗方式可以改善这些癌症患者的整体面貌和生活质量，但妇女绝经后肥胖已成为造成乳腺癌的主要危险因素。
由于脂肪细胞和癌细胞“养活”彼此，它们一起创造一个共生的环境，让癌细胞茁壮成长。研究人员希望开发出生物标志物谱，以显示哪些人群可能处于危险之中。实验室正在开展利用被基因改变的转基因小鼠模型，使其肥胖。结果发现并非所有的肥胖小鼠患上乳腺癌，但肥胖乳腺癌小鼠和非癌症组肥胖小鼠相比，有生物标志物的差异，可能预示肥胖小鼠患乳腺癌的可能性。
研究人员报告指出，低水平的肥胖相关激素（脂联素）与胰腺癌风险增加相关。在一项病例对照试验研究中，波士顿哈弗大学Ying Bao博士（MD、ScD）和他的同事们发现，胰腺癌患者与其确诊前一年或更早时期相比，血液样本中的激素水平显着降低。
这种联系不受吸烟、糖尿病、体重指数和其他已知或不确定的胰腺癌的风险等因素的影响。Bao和他的同事们的报告被在线发表在国家癌症研究所的杂志上。他们总结道：此项研究结果提供更多证据，证实肥胖、胰岛素抵抗和胰腺癌风险之间存在生物联系；也暗示了脂联素具有一种独立的作用。
研究人员指出，胰腺癌是美国癌症死亡的四大主要癌症之一，但它的病因学并不十分清楚。然而，越来越多的证据表明：肥胖是引发胰腺癌的重要危险因素；暗示脂肪组织分泌的脂联素也可能扮演着一个重要角色。
据英国《每日邮报》报道，有研究表明，过于肥胖会增加乳腺癌等7种癌症的患病风险，包括肠癌、肾癌、胆囊癌、子宫癌、胰腺癌、食道癌和绝经后的乳腺癌。英国癌症研究中心的统计数据表明，将近四分之一的英国女性可归类为肥胖者，每年有18000名女性所患癌症与肥胖有关，其中乳腺癌患者占了5269人，是7种癌症中比例最高的
虽然男性的肥胖也会增加患癌风险，但女性的患病几率几乎是男性的2倍。去年曾有研究表明，英国女性中，8.2%的癌症与肥胖有关，而男性的这一比率是4.4%。
7种癌症不过是冰山一角，肥胖其实还掩盖了更多的问题。“要想减肥，并不一定逼迫自己每天去健身房，或者彻底放弃心爱的食物。”英国癌症研究中心朱莉夏普博士说，“每天坚持改变一点点，日积月累就会有效果。比如坐公交车的时候提早下车，走上一段，或者少吃一些高糖高脂的食物。”
最近，来自英国利兹大学的研究人员进行了一项研究，他们发现肥胖趋势的增加与男性乳腺癌发生率的增长可能存在一定关联性，这表明由肥胖男性脂肪细胞产生的雌性激素（female hormones）可能与癌症发生有一定关系。近日，这一研究结果发表在国际学术期刊BMC Medicine。
领导该项研究的speirs教授说：“我们很早就知道脂肪细胞内含有一些可以将雄性激素（睾丸酮）转化为雌性激素（雌激素）的关键酶，因此从逻辑上来讲，身上的脂肪越多，产生雌激素的机会也就越多，所以BMI超过25的男性其血液中会含有更多的雌性激素。我们还知道，临床上超过90%的男性乳腺癌在癌细胞表面存在识别雌性激素的受体，利用这些雌性激素受体可以促进癌细胞的生长。”
近日，来自英国的科学家发现服用常规剂量的阿司匹林能够降低超重的Lynch综合症患者的患癌风险。相关研究结果发表在国际学术期刊Journal of Clinical Oncology上。
Lynch综合征是一种遗传性基因紊乱疾病，患有该疾病的病人其负责DNA损伤检测和修复的基因功能会受到影响，而超重或肥胖的Lynch综合征患者患肠癌的风险较普通人更高。这些患者中有大约一半最终会患上癌症，并且主要发生在肠和子宫。
卵巢癌是一种致死性癌症，目前很难对其进行检测，而且超过75%的卵巢癌患者在确诊的时候都已经发生了转移，而且卵巢癌患者的5年生存率低于30%；大量研究都表明体重指数（BMI）增加和卵巢癌患者较差的生存率直接相关，而且在美国超过35%的女性都是肥胖个体，这就使其得这些女性面临着较大的疾病风险。
近日，一项刊登在Cancer Research杂志上的研究论文中，来自美国圣母大学等处的科学家们通过研究揭示了卵巢癌和肥胖之间的关联；研究者M. Sharon Stack指出，在美国卵巢癌是一种引发女性因妇科肿瘤死亡的主要原因，而本文中研究者想通过研究来确定肥胖如何成功促进卵巢癌发生转移，换句话说，相比苗条女性而言，肿瘤细胞是否更容易让肥胖女性发生癌症转移？
肥胖会为健康带来许多不良影响，有研究表明肥胖与许多侵袭性癌症的发生有关，但人们对于其中的机制仍然了解较少。最近来自法国的研究人员在发表在国际学术期刊Nature communication的一篇最新文章中阐述了肥胖促进前列腺癌进展的一个新机制，他们发现肥胖病人前列腺周围的脂肪组织会促进前列腺肿瘤细胞的生长。这一发现或为前列腺癌治疗提供新思路。
在前列腺癌发展过程中，肿瘤细胞可能会浸润到前列腺周围脂肪组织内：这是前列腺癌进一步发展所需的关键一步。研究人员发现这一现象在肥胖病人中更加常见，并且肥胖病人前列腺周围的脂肪细胞尺寸更大数目也更多。这些脂肪细胞能够分泌许多具有生物活性的分子，比如趋化因子，从而吸引其他细胞。
