右臂和左臂血压不一样是为何 一个原因既可知道

2019-07-03
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文章简介：同一人的两侧血压有差异属正常现象.正常人的双侧上肢血压都有差别,一般为5-10毫米汞柱.一般所说的血压指的是动脉血压,而且指的是主动脉压.因

同一人的两侧血压有差异属正常现象。正常人的双侧上肢血压都有差别，一般为5～10毫米汞柱。一般所说的血压指的是动脉血压，而且指的是主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压。不少人想当然地认为心脏在左侧胸腔内，左上臂离心脏更近，故其血压会高于右侧，其实不然，通常是右上臂血压高于左上臂，大多高出5～10毫米汞柱，最多可高出20毫米汞柱，均属正常。

为何右上臂离心脏较远，其血压反而高于左上臂呢？这可从血管的解剖关系得出答案。由于人右臂的血液供应来自于右侧肱动脉，而右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支――无名动脉(又称“头臂干动脉”)；而左侧肱动脉来源于主动脉第三大分支――左锁骨下动脉。所以，从得到心脏供血的先后关系来看，右上臂更“近”一些，故血压也会稍高一些。也因为这个缘故，故一般规定测血压时以右上臂血压为准。当然，影响两侧上臂血压高低还有其他因素，故严谨的学者提出，首次就诊者需要测双上臂血压，以后则固定测量较高一侧的上臂血压。

据观察，如双侧上臂同时测量血压，可有5％的正常人血压测量值相差10毫米汞柱，约25％的正常人相差10－20毫米汞柱。测量时要防止由于两侧测量技术的不对等而造成的伪差，如血压计袖带放置位置、肢体外展角度与高度、听诊器胸端的放置位置与压迫体衰的力度大小等等，否则将扩大双上肢血压的差异率与差异度。

如果两上臂血压测量差大于20毫米汞柱，应视为不正常，要作相关检查以明原因，如锁骨下动脉发育异常、主动脉缩窄(发生在左锁骨下动脉发出之前)、瓣上主动脉口狭窄、主动脉夹层动脉瘤(累及锁骨下动脉时)、主动脉弓综合征、锁骨下动脉窃血综合征、多发性大动脉炎所致无脉症等先天与后天性心血管病变。

再说正常人上下肢血压的差异问题。在卧位测量时，成年人的上、下肢血压值几乎相等；但如在坐位测量，则成年人的下肢血压一般比上肢血压高出20～40毫米汞柱。测量时同样要防止伪差。如坐位测量下肢血压反而小于上肢血压则属不正常，也应考虑是否存在上述主动脉病变、多发性大动脉炎，以及腹主动脉瘤或腹主动脉受压迫、骼动脉或股动脉栓塞等病变存在。