注射生长激素副作用是什么 解密生长素是否会促进骨龄增长

2019-04-09
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文章简介:最早使用的生长素,是从刚死去的人脑垂体中提取出来的(第一代生长素).由于不同的人死因为不同,完全有可能传染致使性疾病.而现在的生长素是第五代

最早使用的生长素,是从刚死去的人脑垂体中提取出来的(第一代生长素)。由于不同的人死因为不同,完全有可能传染致使性疾病。而现在的生长素是第五代的了,完全是工厂中基因工程合成出来的,不可能造成传染病的感染了。您说的其他副作用都是在过量的前提下出现的。任何药物过量都可能出现严重的副作用,我们学药理时,多数药物都有半数致死量,也就是达到该量时会让一半人死亡,以这种量去评价药物的安全性,世上就没有任何药物可用了。在正常治疗剂量下,您说的这些副作用基本都不会出现。生长素最早被批准用于生长素缺乏者,之后又被批准用于小于胎龄儿,特纳综合症等,生长素安全性良好,全球审查最严格的机构——美国药品食品管理局(FDA)2003年正式批准生长素可用于非生长素缺乏者增高治疗,第一要具备安全性、第二要具备有效性,二者缺一不可。生长素近年来也用于治疗心血管疾病,并在减肥、抗衰老领域中发现有很好的治疗效果,近年来还有证据提示,生长素有利于智力发育等。在美国和日本,生长素治疗生长素缺乏症已经被纳入国民健康计划,欧洲内分泌协会于1993年正式宣布:基因重组人生长激素(rhGH)用于治疗矮小症具有良好的安全性和有效性。如果象您说的那样,国家为什么会批准使用?医生又为什么用生长素为人治病?还有医生为您做治疗时,为会您考虑利害得失的。如果是生长素缺乏者,适当使用生长激素,将其补充到正常范围,是否有更有利于健康一面?不过,生长素是处方用药,也不是任何人不做任何检查就可以用的,必须做严格的检查,排除不适合使用的因素后才能用药。任何药物都不可能完全没有副作用,关键要看它的作用。不需要用的,没有副作用我们也不用,确实需要用的,有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病,恢复健康的。再说医生给患者用药时,也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的,但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人!在确实需要治疗时,拒绝治疗,是不对的。

生长素使用期间,还要求定期做安全性监测和适时的剂量调整,且现在的监测手段更多了。做好安全性监测,有问题及时发现,及时纠正,出现副作用的可能性会相对小一些。

青春期状态是一个正常生理过程,青春期青少年的生长素分泌峰值,一般是正常成年人的2倍以上,一天的分泌总量,是正常成年人的3倍以上。也就是说,正常生理状态下,生长素成倍增加不会影响健康,而我们治疗量,与成倍增加还是有一定差距的。这也是生长素可被批准为生长素不缺乏者使用的理论基础之一。

对于生长素缺乏症患者,过去我们称为垂体性侏儒,由于侏儒带有歧视性质,我们现在不用这个名称了,但不代表没有这种病。如果生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。

由于注射用生长素毕竟是外源性的,不是自身分泌的,还是会有一些副作用的。如:注射部位红、肿时常会有的,同时,由于应用生长素者过去生长速度一般都较慢,使用后生长加速,甲状腺素的需要量随之增加,有时,甲状腺素未及时调整过来,或调整过度,有甲状腺素减低或稍高的可能。同时,由于生长素抑制糖代谢,偶尔也会出现血糖稍高者,这两项用药期间需要定期复查。其他还有可能出现头痛、关节痛等,程度一般都较轻,减量或停几天就会好转,再用一段时间逐步适应就会不明显了。其他严重副作用极为少见,近期国外有个别股骨头滑脱报道。

是否有一些办法来减少生长激素使用后的副作用呢?

首先要严格掌握用药指征,需要使用者才去使用。任何药都不可能完全没有副作用,确实需要使用的,有副作用也得用,不需要使用的,没副作用也不用。其次,使用生长激素前,需要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查,排除一些不适合使用生长素的因素后,才能使用生长素,这样会提高生长素使用的安全性。第三,使用生长素前,需要做生长激素激发试验,检查胰岛素样生长因子等,了解需要使用生长素者自身的生长激素分泌水平,正确掌握生长素的使用剂量(剂量过小可能影响效果,剂量过大,可能增加副作用),合理使用生长素,可减少副作用发生的可能。第四,用药过程中,定期复查血糖、甲功、胰岛素样生长因子等,做好用药安全性监测,发现问题,及时处理,可能会减少不良后果的发生。第五,由于这方面治疗是长期过程,且是在家庭完成,医生要做好对家长的培训,家长也需要了解相关知识,有问题及时识别,及时处理,同样可减少不良后果发生的可能。

生长素是否会促进骨龄增长?

时常有人说,生长素会促进骨龄增长,其实,这种观点明显是一种误区。之所以有人有这样的看法,主要还是片面理解造成的。生长素更多地应用于生长素缺乏儿童,这样的儿童,骨龄常常偏低,应用生长素使生长素基本正常后,落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势,容易误认为是促进骨龄增长,还有不少应用生长素儿童,已经进入青春期,青春期的骨龄快速增长也容易误认为是生长素造成。因为用药期,出现任何问题都容易往药物影响上考虑。目前已经有足够证据表明,男孩使用芳香化酶抑制剂(因为女孩不适合用,易造成男孩化)使雄激素不能转化为雌激素后,骨龄几乎可以做到不增长(由于尚未得到正式批准,目前还未用于临床,只是用于科研),但芳香化酶抑制剂量并不象GnRHa那样会抵制生长素分泌,和抑制生长素受体的敏感性。说明骨龄增长,主要与雌激素有关(男孩体内一样有雌激素)。再说,如果生长素会促进骨龄增长,FDA还会批准使用它来提高终身高吗?还会有那么多人花那么大的代价长期使用吗?

还有一个比较容易理解的例子是巨人症,巨人症患者的生长素分泌量常常是正常人的几十倍甚至上百倍,如果生长素促进骨龄增长,巨人症患者也就无法成为巨人了。