麻疹的症状有哪些 专家教你如何在早期识别就医

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。 麻疹早期症状？麻疹症状有什么表现？

1、典型麻疹 潜伏期10日左右(6～18 日)，潜伏期长短与所接触的病毒量及是哲接受过被动免疫制剂有关。典型麻疹临床过程分3期。

(1)前驱期：从发热至出疹3—4日。起病急，以发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血为主要症状。于病程2～3日可见颊黏膜粗糙，上有数量不等的0.5～1mm直径的灰白色小点，周围有红晕的黏膜斑(Koplik斑).多时可融合，对本病有早期诊断意义。黏膜斑2—3日内消先。

(2)出疹期：于发热第3—4日开始出现皮疹.伴体温增高，症状加重。皮疹自耳后颈部开始，渐及额、面、颈自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到达手掌与足底。皮疹出齐2—5日不等。皮疹为玫瑰色斑丘疹，2一4mm大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之褪色，痊间皮肤正常，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色。少数呈现出血性皮疹，压之不退。皮疹高峰时全身毒血症状加重，高热可达40℃，嗜睡，重者谵妄、抽搐、咳嗽频繁。结膜红肿、畏光，舌乳头红肿，全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部可闻湿啰音，x线胸片可见轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多。

(3)恢复期：出疹3—5日后，体温开始下降，呼吸道等全身症状明显减轻，皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色素斑，伴麦麸样脱屑。1—2周完全消失。无并发症者病程为10～14开。如此期体温未恢复正常或再攻上升，提示有并发症发生。

2、非典型麻疹

(1)轻型麻疹：麻苗的广泛应用，使麻疹发病率和病死率显著下降，临床也发生了许多变化，轻型病例增多。轻型麻疹与自动免疫的关系日益引起关注，我国研究资料表明，初免后15年HI抗体阳性率尚有81.7%～84.5%，但在初免成功者中.少数人群由于其抗体水平逐年下降甚至转阴，可失去对麻疹野毒株感染的保护力，感染麻疹病毒后多表现为隐性感染，极少数为轻型麻疹(其HI抗体均

轻型麻疹病情轻，前驱期可缩短至1～2日或者无前驱期，体温不高，甚或正常，眼、鼻卡他和咳嗽等症状可能缺如;口腔无麻疹黏膜斑或数量少，一天或不到一天即消失。皮疹稀疏散在，甚至见不到皮疹。病程短，一般6～9日，更轻者l～2日即恢复，多无并发症。

(2)重型麻疹：多见于并发严重继发感染或免疫力低下者.如营养不良或已患有其他疾病的儿童.病死率高。依据临床特征.有以下几种类型：

1)中毒性麻疹：中毒症状重，起病即高热持续在40～4l℃，常有谤妄、昏进、抽搐，早期出现大片紫蓝色融合性皮疹，伴气促、心率快、唇指发绀。

2)休克性麻疹：表现为循环衰竭或心力衰竭，高热、面色苍白、肢端发绀、四胜厥冷、心音弱、脉细速、血压下降等。皮疹色暗淡，稀少，出疹未透发而骤然隐退。

3)出血性麻疹：皮疹为出血性，压之不褪色.伴高热等全身严重中毒症状，可有黏膜和消化道出血，此型少见。

4)其他：并发重症细菌性或其他病毒性肺炎者也列为重型麻疹。

(3)成人麻疹：在广泛使用麻苗的国家和地区，麻疹发病年龄明显上移，成人麻疹日渐增多，病程经过仍较典型，但病情多较重。起病急，发病第一日即高热、头痛、全身乏力、精神萎靡等全身中毒症状明显，而后出现上呼吸道卡他症状。咳嗽加重，热型不规则或为稽留热.持续3—8日。发病3～4日出现皮疹，疹型为粗大斑丘疹，融合，退疹迟缓。重症病人于疹后2～3日可出现出血性皮疹。口腔黏膜斑常见，但不典型，消失较晚。肠道症状多见，且明显，一组报道67.2%患者出现病毒性肠炎样水性粪便。中毒症状重可见假性脑炎。发生率0.1%一1%，合并脑炎者10%～20%死亡，亦可并发DIC。此外，成人麻疹发生麻疹性肝炎者较多，其发生率为31%一86%，多发生于麻疹急性期，在病程的第5一l0日损害达高峰。临床表现类似传染性单核细胞增多症和甲型病毒性肝炎，可出现黄疸(5%～8%)、肝脾大，血清转氩酶升高，大多于2—4周恢复，也有延至8周恢复者，预后良好;肝细胞损害较轻。无特征性改变，可见灶性坏死伴淋巴细胞浸澜，但未能找到病毒颗粒。

(4)异型麻疹：多发生于接种麻疹灭活疫苗后6个月～6年，当再接触麻疹病人或再接种麻疹灭活疫苗时出现，原因不明，可能是一种迟发型变态反应。潜伏期7一14日：前驱期2—3日，表现为高热.头痛、肌痛、腰痛、呕吐、咳嗽等。发热可延续至数周。无典型麻疹黏膜斑。起病后2—3日出现皮疹，由四肢远端开始向心性扩散到躯干和四肢，但超过乳头线以上少见，偶见于面部。皮痊为多形性，黄红色斑丘疹。有时呈2—3mm大小的小疱疹，有痒感、无痂.偶呈瘀点、瘀斑或荨麻疹样。常伴四肢水肿，多见于手足背部。上呼吸道症状不明显，但可发生肺炎，x线检查可显示肺部淋巴结肿大及肺部片状阴影.肺炎可延续1—2年。有的病人可出现胸水。部分病人有肝脾大伴肢体麻木、无力和瘫痪，也可无明显皮疹而有其他脏器病变。不易分离到病毒。但恢复期麻疹特异性抗体强阳性。周围血象检查早期白细胞数降低，后期嗜酸性粒细胞可增多。本病接种活疫苗者极少发生。