我国胃癌发病年趋于年轻化 重视早期的肠胃不适早日做检查

生活节奏快，工作压力大、过度减肥等，都可能掩盖青年人胃癌的早期征兆，导致年轻人忽略消化道不适……近5年来，30岁左右的人群胃癌发病率将近翻番。以前总认为胃癌是老年人的疾病，30岁左右的人不会得胃癌，但事实上，现在胃癌的发病年龄正趋于年轻化。胃癌的发生通常都是由胃病引起的，“早发现、早诊断、早治疗”是防治肠胃肿瘤的最好方法。近日一项名为“呵护肠胃·拥抱健康”中国公益活动刚刚出笼的调查结果显示，面对早期的肠胃不适，能够主动去医院检查的人不足20%。

那么，对于胃癌的早期症状，公众应秉持什么态度呢？最近，一项调查活动在全国20个城市展开，调查对象主要是媒体从业人员及其他办公室群体。调查结果显示：有73%的人表示知道有肠胃小毛病，但自认为没事，不必检查。而面对肠胃不适，57%的人表示只有在严重的情况下才去医院检查，定期检查的人仅有13%。这点和我国肠胃疾病发病率居高不下的现状相吻合

据统计，中国每年新发胃癌患者约40万人，如早期发现，胃癌患者的5年生存率能达到90%以上，然而目前早期胃癌发现率不足10%，远低于发达国家。参加调查的专家建议，在养成良好生活习惯、规范作息和饮食的同时，胃肠有不适应当及早就诊，这不仅能将癌症隐患扼杀在萌芽状态，更有利于采取更为人性化的治疗方案，大大提升患者生活质量。

目前医学界公认早期癌诊察中最为快速和直接的检查方式是内镜检测，然而在问及媒体人对内镜检查的认识时，44%的人表示“非常恐惧、能躲则躲”；超过六成的人知道定期内镜检查是有益处的，但做不到；真正能够做到定期内镜检查的不足10%。

如今的内镜已经变得极为细小且柔软，在进行内镜检查前，也会使用镇静剂或在喉部进行局部麻醉等方式，可大大减轻患者不适感；对于有消化道异常症状者、有肠胃类癌症家族史或癌前疾病者（如萎缩性胃炎等）、长期伴有肠胃不适症状或饮食结构不平衡的上班族等胃肠疾病高危人群，都应在医生建议下定期接受胃肠检查，及时遏制病情，提高生命质量。

临床表现

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径：

1.直接浸润

贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。

2.血行转移

发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。

3.腹膜种植转移

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。

4.淋巴转移

是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

治疗

1.手术治疗

（1）根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

（2）姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2.化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌，

3.其他治疗

包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（IAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。