如何诊断霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇科检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。
如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。
白带是YD粘膜渗出物、宫颈管及zg内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：
青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经YD杆菌分解作用后变成乳酸，以致YD内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在YD内繁殖，这是YD的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性YD炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
Ⅰ度：显微镜下见到大量YD上皮细胞和大量YD杆菌。
Ⅱ度：镜下见有YD上皮细胞，少量白细胞，有部分YD杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度：镜下见有少量YD杆菌，有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度：镜下未见到YD杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示YD炎症。
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。
患细菌性YD病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
线索细胞是指细菌性YD炎患者有许多杆菌凝聚在YD上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到YD上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性YD病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性YD病的诊断。
