发生妊高症的原因 妊高症对胎儿的影响有哪些
妊娠高血压综合症简称妊高症,是发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压,蛋白尿,浮肿,严重时出现抽搐,昏迷甚至危及母婴生命。妊高症的好发因素有许多:
1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;
2.寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时;
3.年轻初孕妇或高龄初产妇;
4.有慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病等病史的孕妇;
5.营养不良,如贫血,低蛋白血症者;
6.体型矮 胖者;
7.子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者,
8.家族中有高血压史,尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。
孕妇须加强预防,坚持进行产前检查,做好孕期保健工作。妊娠早期(孕3月)需测量一次血压,以便了解基础血压,以后定期检查,即于妊娠16、20、24、28、32、36、37、38、39、40周检查,如出现头昏、下肢浮肿等随时到医院就诊。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。妊娠的胎盘也是一个重要器官,由于缺血缺氧使胎盘的功能降低,不能充分将氧气和营养物质及时由母体向胎儿输送,影响胎儿在子宫内生长发育,因此妊高症孕妇对胎儿影响很大。
1.宫内发育迟缓的发生率高,
2.出生体重低于正常的标准,
3.容易出现羊水过少、
4.胎便早泄、
5.胎儿异常、
6.胎动减少等情况。
7.严重者可发生胎儿死亡。
检查
1.血液检查。
2.肝肾功能
尿素氮(BUN)>5.36mmol/L为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
3.尿液检查
尿比重、尿蛋白、24小时尿蛋白定量。
4.眼底检查
妊高征时动静脉比例增大,可变为1∶2、1∶3或1∶4,严重者可出现视网膜水肿,絮状渗出,散在出血点或火焰状出血。
5.损伤性血流动力学监测
必要时监测中心静脉压。
6.其他,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。
诊断
根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断,同时注意有无并发症和凝血机制障碍。
1.妊娠期高血压
血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg),妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
2.子痫前期
妊娠20周后出现≥18.7/12kPa(140/90mmHg),且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。