病人肝癌早期能治愈吗 尽快外科手术切除存活率高

2018-09-25
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文章简介:肝癌早期尽快外科手术切除是完全有可能治愈的,5年存活率很高.一般而言肝癌首选外科手术切除,也有部分患者可以用肝移植治疗(无转移).但往往发现都是较为晚期失去手术机会.这种情况下介入治疗(TASE手术) 消融手术(冷冻消融-氩氦刀或者射频消融)是首选,因为单纯介入治疗是无法杀死肝癌细胞的(即使最成功的介入手术,在原来部位再次活检依然可以查到癌细胞). 当人们说道肝癌时,都谈之色变,一直以来癌症就是人么最害怕的疾病,因为癌症可能预示着您的生命将要走到尽头.但是如果是癌症早期呢,肝癌早期能治好吗? 肝

肝癌早期尽快外科手术切除是完全有可能治愈的,5年存活率很高。一般而言肝癌首选外科手术切除,也有部分患者可以用肝移植治疗(无转移)。但往往发现都是较为晚期失去手术机会。这种情况下介入治疗(TASE手术) 消融手术(冷冻消融-氩氦刀或者射频消融)是首选,因为单纯介入治疗是无法杀死肝癌细胞的(即使最成功的介入手术,在原来部位再次活检依然可以查到癌细胞)。

当人们说道肝癌时,都谈之色变,一直以来癌症就是人么最害怕的疾病,因为癌症可能预示着您的生命将要走到尽头。但是如果是癌症早期呢,肝癌早期能治好吗?

肝癌早期能治好吗?这是一个很难说的问题,总的来说肝癌的治疗程度还要看患者所选择的治疗方法和患者自身的身体状况,一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。有研究报道,人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖,并具有诱导分化作用,因而人参皂苷Rh2又被患者亲切的称为护命素,临床口碑良好。目前在世界医学范围内肝癌的治疗方法主要有手术切除、放化疗治疗以及生物治疗等方法,具体选择哪种治疗方法还要看患者自身的身体状况以及医院的技术条件。

外科手术切除算是肝癌治疗比较有效的方法,手术适应症和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变,并最大限度地保留健康的肺组织。

放化疗在治疗肝癌中有着重要的地位,综合性放化疗是放疗结合手术、化学治疗来进行的治疗,比单纯的某项治疗都能提高患者的生存率,它既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤,可以控制肿瘤细胞的扩散和转移,能够全身减轻肿瘤细胞的负荷见效快,但它同时也存在着不可避免的局限性,它在杀灭细胞时常会使人体出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用,造成人体免疫损伤,常常使人难以耐受强大的副作用使化疗难以执行,过度化疗可能会缩短患者的存活期。

氩氦刀冷冻消融,射频消融及立体定向放疗(SABR)已经被列入美国NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南,肝癌指南,越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者。相比而言,射频消融应用比较普及因为设备简单,县级医院都有少部分在开展;而立体定向消融放疗(SABR)需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度,只是在一些地区级别以上医院得到使用。而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了,应用相对偏晚,治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因。因为需要比较昂贵的主控平台,超高压氩气及氦气,医生操作难度大:比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针,尤其对于人体重要位置如心脏大血管,气管,胆道胆囊等,准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合。

射频消融操作相对简单易行,设备要求不高,但是主要针对不超过5公分的肿瘤,其消融治疗肿瘤的范围远不及氩氦刀冷冻消融;射频消融也存在不少盲区无法解决:比如无法消融贴近心脏及较大血管的肺癌及纵隔肿瘤,肝脏表面的肿瘤以及位于膈肌顶部的肿瘤,靠近胸膜隔膜的肿瘤,浅表肿瘤及头面部肿瘤等等。位于肝脏表面的肿瘤射频消融后有破裂出血的风险;射频消融探针最好不要穿刺通过膈肌,担心烧灼后引起膈肌破裂出血,同样道理也适合于哪些有贴近膈肌,肠道,胆囊胆道的肿瘤。当然氩氦刀冷冻消融也有害怕的地方,那就是胆囊,肠道以及神经;但是不怕膈肌以及心脏大血管。其他如射频及微波还有海扶刀等无法解决术中疼痛剧烈的问题,肝肿瘤消融时消化道反应明显要重于氩氦刀冷冻消融,因此射频消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及术前禁食。

立体定向放疗比普通放疗精确,副作用小一些,是目前主流的放疗模式。但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷。放射性肺炎,脑炎,心脏炎,食管炎,神经炎,胃肠炎等都是不可逆的损伤,还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤,肝癌,黑色素瘤等对放射线并不敏感,采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反,或许会加速肿瘤扩散。放疗的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。白细胞降低等诸多毒副反应。

放疗最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并产生局部骨髓抑制,癌症患者常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时,患者放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多,到时不得不减少放疗剂量,增加放疗的难度;放疗对人体的肝肾胃肠道的毒性很大,造成的损伤也相当大,最后不得不进行限制放疗的剂量,结果对不敏感的肿瘤,不提高剂量效果就很差。

氩氦刀尽管有这么多的优点,但因为数百万的设备及临床操作技术较为复杂极大限制了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤在各级医院中的临床应用,该技术目前也只是在北京,广州由于开展早经验多而比较成熟。