深圳社保局:大病医保报销比例80%以上

2017-05-13
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文章简介：近日有媒体报道,去年8月城乡居民大病保险指导意见颁布以来,超过23个省份的实施办法落地,大病医保预计在2015年实现全民基本覆盖.大病医保在深圳的运行状况如何?而深圳市社保局相关人士介绍,深圳大病医保报销比例为80%以上至95%,远高于国家规定的50%至70%,深圳医保进入了良性循环,未来10年不会有基金风险和政策风险.深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍,深圳医疗保险起步较早,解决思路与国家有所不同.根据国家相关政策,职工医保参保人住院和大病的报销比例为70%左右,农村和城镇居民的报销原则上不低于

近日有媒体报道,去年8月城乡居民大病保险指导意见颁布以来,超过23个省份的实施办法落地,大病医保预计在2015年实现全民基本覆盖。大病医保在深圳的运行状况如何?而深圳市社保局相关人士介绍,深圳大病医保报销比例为80%以上至95%,远高于国家规定的50%至70%,深圳医保进入了良性循环,未来10年不会有基金风险和政策风险。

深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍,深圳医疗保险起步较早,解决思路与国家有所不同。根据国家相关政策,职工医保参保人住院和大病的报销比例为70%左右,农村和城镇居民的报销原则上不低于50%。深圳医疗保险依据缴费比例和对应待遇设三个档次:综合医保、住院医保和农民工医保。三个档次都可以享受门诊、住院和大病医保。

据了解,三个档次的医保的差别主要不在待遇,而在于就医的便利程度。综合医疗保险参保人可以在所有定点医疗机构就诊、住院;住院医疗保险的参保人需要到指定的医疗机构住院,看门诊只能去社康中心;农民工医保的参保人只能在社康中心看诊和住院,社康处理不了才逐级转诊。

在待遇方面,所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%.住院达到起付线后,综合医保和住院医保,在职者和退休者分别按大病统筹基金记账90%、95%,农民工医保的参保人在职者和退休者按大病统筹基金记账分别为76%、95%。

深圳医保还有一个显着特点,定点医疗机构全部都可以记账,个人只用支付自费的部分,黄险峰称,相较于自己先掏钱再报销的结算方式,深圳的参保人患大病时就医更方便。