重庆新桥医院白莉 重庆新桥医院创新“翻修”血透“生命线”
央广网重庆5月10日消息(记者刘湛 通讯员李春梅 李墨奇)“怎么办?又要插根‘天线’,洗澡不方便! 穿衣服不方便!”家住重庆沙坪坝区的张阿姨前不久来到重庆第三军医大学新桥医院肾内科血透室,愁眉苦脸地向医护人员抱怨。没想到,护士告诉她:不用发愁了,科室医生们找到了好办法。
怎么回事?张阿姨愁的啥?原来3年前她被诊断为尿毒症,开始进行血透治疗,血透通路采用的是自体动静脉内瘘,1个星期前开始出现内瘘流量不足的情况,治疗时血流量低导致透析不充分,严重影响透析效果和患者生活质量,不及时处理甚至还会出现心衰、高钾等危及生命的情况。
据介绍,动静脉内瘘是大部分尿毒症患者进行透析治疗的血管通路,也被称为血透患者的“生命线”。这个“生命线”很脆弱,不小心压迫、低血压就可能导致其闭塞,并且随着透析年限的增加,内瘘血管会出现不可避免的狭窄,导致流量下降乃至最终闭塞。
因此,内瘘在其使用周期内或早或迟都需要进行所谓的“翻修”。以往的“翻修”需要重新进行开放手术,耗费患者的血管资源,且在围手术期需要行中心静脉置管,也就是患者戏称的“插天线”,来维持透析通路。这种方法既影响患者正常生活和美观,其可能产生的中心静脉狭窄等并发症处理起来也非常麻烦,患者往往非常抵触。
那么有没有一种治疗方法能够节省血管资源,又能避免插“天线”,解决类似张阿姨那样的烦恼呢?新桥医院肾内科聂凌教授带领科室血透通路小组的医生们通过3年多的自主探索研究,形成了一套“超声引导下内瘘狭窄血管的球囊扩张治疗”方法。
他们建立并完善了一整套术前评估和围手术期处理的流程,在通过术前超声血管评估的基础上,在患者体表打一个针眼大小的小口,将一个头端有一个小气囊的管子沿导丝放入内瘘血管,在超声的引导下到达血管狭窄处,给气囊施加十几个大气压,以这种压力将狭窄的血管撑开,内瘘血流量快速得到恢复,患者可以术后立即上机透析,而拔出管子后也仅需要像平时透析完一样压迫穿刺点一段时间就好。
因此该方法具有微创、快速、有效,以及节省血管资源、避免中心静脉置管、缩短住院时间等优点。
3年多来,他们已运用此方法完成3000余例动静脉内瘘(翻修)手术,成功率达到98%以上。日前,张阿姨也已通过该方法成功“翻修”了狭窄内瘘,解决了曾让她烦恼的诸多不方便问题。
