肾功能失调如何治疗

配图

一、温肾助阳

包括温补肾阳、温阳利水和温阳止泻法。

温补肾阳

适用于肾阳或脾肾阳气虚衰，畏寒肢冷，神疲便溏，舌淡胖嫩，脉沉细无力，常用金匮肾气丸(炮附子、桂枝、干地黄、茯苓、丹皮、山药、山萸肉、泽泻)。

方中地黄滋阴补肾;山茱萸、山药补益肝肾精血;附子、桂枝温阳暖肾，茯苓、泽泻配桂枝(或肉桂)通阳补肾，化气利水;丹皮配桂枝活血散瘀，畅通血运，促进肾功能恢复。

“阴无阳无以生，阳无阴无以化”，本方补阴、补阳药并用，为善补肾阳良方。若水肿、鼓胀，加牛膝、车前子，即济生肾气丸，化气利水。

①阳虚水停，去熟地黄，加白术、陈皮、干姜、川椒目。

②附子为纯阳药物，肾恶燥，久服辛燥反会伤肾，可去附子，加润肾强阴的五味子、肉苁蓉。

③腹胀，加木香、厚朴理气除胀。

④胸胁胀痛，加青皮、延胡索理气止痛。

⑤脘腹胀闷，加郁金、砂仁、枳实理气宽中。

温阳利水

适用于肾阳衰微，阳虚水停，小便不利，肢肿腹胀，苔白不渴，脉沉，常用真武汤(附子、生姜、白术、茯苓、芍药)。方中附子温肾阳，化气利水;用茯苓、白术健脾利尿;芍药能敛阴(护阴)，既能养阴，又能缓附子辛燥;生姜可助附子温阳化气，又能助茯苓、白术温中健脾。

①兼脾虚肢肿，加腹皮，助白术、茯苓健脾利尿。

②如为肝硬化腹水，宜以瘀血立论，重用丹参，加黄芪、姜黄及一组活血化瘀药(归尾、赤芍、丹皮、桃仁)，再加泽泻、猪苓、车前子，提高利尿效果。

③脘腹胀满，加枳实、木香。

④食欲差，脘腹胀满，加鸡内金。

⑤脾胃气滞，寒湿腹泻，加砂仁、白蔻。

温阳止泻

适用于肾阳虚衰，黎明腹泻，腹鸣腹痛，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，常用四神丸(肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸)。方中补骨脂补命中之火，温养脾阳;吴茱萸温中散寒;肉豆蔻温脾暖肾，涩肠止泻;五味子酸敛固涩。

①肾阳虚甚，腹泻无度，腰酸肢冷，加附子、肉桂、炮姜温肾暖脾。

②滑脱不禁，加赤石脂、诃子肉收敛止泻。

③年老体衰，久泻不止，兼中气下陷者，加黄芪、党参、白术、升麻益气健脾。

二、滋阴补肾

适用于肾阴不足，头晕目眩，耳鸣，口燥咽干，或五心烦热，盗汗，失眠，腰膝酸痛，舌红少苔，脉细数，常用六味地黄丸(熟地黄、茯苓、丹皮、山药、山萸肉、泽泻)。保健知识

阴虚内热者，用青蒿鳖甲汤(青蒿、鳖甲、生地黄、知母、丹皮)。六味地黄方中熟地黄滋阴补肾;山药补益脾肾;山萸肉养肝肾而涩精;泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻;丹皮清泻肝火，并制山萸肉之温性;茯苓渗湿，助山药益脾。

本方滋补肾阴而不滞邪，降泄而不伤正。青蒿鳖甲汤中青蒿芳香透络，解清热邪;鳖甲滋阴退热;知母滋阴降火，助鳖甲养阴退热;丹皮助青蒿泻阴分伏火，退无汗之骨蒸发热。

①如内热口干，舌绛少津，加玄参、麦冬、石斛清热生津。

②潮热烦躁，加银柴胡、地骨皮。

③尿少腹胀，加猪苓、泽泻。

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