乙肝传染途径有哪些

2018-12-18
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文章简介:网友:44岁,慢性乙肝大三阳有20.30年的时间了,一直以来肝部有时有适,有时候就好了.到医院检查,基本上好的,高也高不了多少,怎么治疗?吃什么药? 王贵强:这位朋友相对还是稳定的,转氨酶查也不是很高.但是要注意的,我们现在很强调的从新板的指南,去年刚刚发布,我们强调40岁以上的慢乙肝要积极治疗,年纪越大,疾病进展越高,速度也更快.他44岁,转氨酶基本正常,有些人正常是40,他可能是60,轻度增高,或者是80,或者是更低,50多.这种情况对40岁以上的人要特别的重视,我们建议做肝穿,看肝细胞严重

网友:44岁,慢性乙肝大三阳有20、30年的时间了,一直以来肝部有时有适,有时候就好了。到医院检查,基本上好的,高也高不了多少,怎么治疗?吃什么药?

王贵强:这位朋友相对还是稳定的,转氨酶查也不是很高。但是要注意的,我们现在很强调的从新板的指南,去年刚刚发布,我们强调40岁以上的慢乙肝要积极治疗,年纪越大,疾病进展越高,速度也更快。他44岁,转氨酶基本正常,有些人正常是40,他可能是60,轻度增高,或者是80,或者是更低,50多。这种情况对40岁以上的人要特别的重视,我们建议做肝穿,看肝细胞严重坏死存不存在。如果这个病人转氨酶确实波动,还是建议做肝穿,看是否是真正的携带状态,还是已经是慢性肝炎了,如果已经是慢性肝炎了,就要积极治疗,否则的话会慢慢进展的。

转氨酶检查一年查1、2两次,这时候赶上正常的,不正常可能没有抓到,我们临床上强调,要定期检查,除了转氨酶检查,还要做b超。一定要很好的检测,有些病人转氨酶不是特别高,没有达到治疗的适应症,按指南没有达到,但是具体情况还要具体分析。对这个病人而言,还是应该到医院查查病毒水平,做一下b超,动态看,需不需要进行治疗干预。

他刚才提到的问题,是不是有什么办法,最主要是控制疾病的进展,如果有疾病的进展,我们通过抗病毒治疗来控制。如果没有这些问题,就是保养就可以了。

主持人:这些年,由于人们对乙肝传播途径的认识并不够很正确。对乙肝患者,可以说在升学、就业,还有婚姻方面都造成了很大的屏障,这些年来,这个屏障有所改善吗?

王贵强:应该说有很大的改善。因为去年大家注意到了,卫生部、人事部联合出了一些指导意见,对入学、入托,参加工作的体验,已经不准进行乙肝的检测了。也是避免歧视的一种办法。最早是2003年的时候,公务员体验标准的时候,已经定了公务员体验不要查乙肝。当然对转氨酶高的,比如说你有问题的还反过来做查,主要是避免在入学、托、用工的乙肝歧视问题。

我国乙肝病人感染这么大,其中有些是需要休息的,不适合工作。还有很大一部分人群是稳定张太,没有疾病的进展,完全可以胜任正常的工作、学习和生活,你没有理由剥夺他的机会。从目前来看,乙肝的歧视仍然是存在的。尽管从乙肝防治指南明确提到的,共用办公桌、电脑不会产生传染。

现在乙肝不应该歧视还有一个很重要的原因。你如果怕被感染的话,可以打疫苗保护自己,是有办法的。不是没有办法,你可以保护自己,你不去做,又剥夺别人工作、生活的权利,是不应该的。应该让老百姓知道这一点,首先乙肝是经过血液为主的传播途径。

主持人:如果我们俩其中有一位是乙肝患者,握手是不会传染的?

王贵强:握手、拥抱是不会传染的,只有血液、体液感染了伤口才能感染。一般不会感染,也没有必要歧视、隔离。不会像呼吸道传染病,我们要注意。乙肝和艾滋病是类似的,丙肝接触要更小一点。

但是也要注意,乙肝在我们国家是垂直传播,现在水平传播怎么感染的呢?比如说修脚,划破了。修脚刀,前几个病人是乙肝,他破了,感染到血液了,又给你修,又破了,就可能被感染。或者说美容,纹眉、耳朵眼,消毒不好会造成传染。

主持人:如果说有一些朋友说话口沫飞溅,会不会传染?

王贵强:不会,除非飞到你伤口上面,才会感染。乙肝在人群里面,有一部分人群高病毒载量的人群里面,唾液、体液等等是有一定的病毒的,碰巧这种体液成分,接触到了你的血液,你会被感染。比如说共用剃须刀,共用牙刷也是这样,他口腔有破损,你用了他的牙刷了,就感染,这种概率是很低的。

主持人:在传播途径过程中,可以听到有血液、体液,母婴传播也是其中一个比较重要的一个?

王贵强:母婴传播是最重要的。在我们国家为什么强调乙肝疫苗接种,阻断母婴传播。我们国家从95年到06年乙肝大幅度下降,从9.75下降到7.18,已经少了三千万人。这主要是乙肝疫苗接种。母亲有乙肝,可以接种疫苗,小孩就不会传染了。小孩的人群里面,乙肝的感染率已经大幅度下降了。

主持人:有了疫苗,很多有乙肝的准妈妈们不用担心了?可以生出一个健康的宝宝。

王贵强:对,一定要在医生指导下使用。除了打乙肝疫苗以外,还有乙肝免疫球蛋白,没有乙肝的病人可以单纯打乙肝疫苗来避免小孩传染。

比如说高危人群要打,比如说医院的检验科,还有一些像从事和血液相关的一些职业的这些人,比如说经常做血液透析的,老是做血透风险比较大,也要打。还有一些吸毒的人群,特殊人群都要打。

当然普通老百姓,如果你担心自己被感染,也是可以打乙肝疫苗的。

网友:小三阳,肝功能正常,DNA不超过10的5次方。现在的治疗方案是打三个月的乙肝疫苗,每次40毫升,会转阴,这种方法是否恰当?

王贵强:没有证据,他是乙肝病毒是10的5次方,是有明显的病毒复制的,单纯打疫苗对这个人群是不起作用的。成年人建议打20微克疫苗,治疗性没有任何证据对这样的病人有效,使他转阴。

网友::体验的时候查出乙肝表面抗体和乙肝表面核心抗体,均为阳性,这种情况要紧吗?需不需要治疗?平时生活中会不会传染?

王贵强:这很常见的表现。抗体常常是好的表现,说明这个病人感染过乙肝病毒,现在自己又好了。所以我们叫临床治愈的疾病,平时不用任何的治疗干预。当然要注意,如果这样的病人因为其他的疾病使用激素,免疫制剂或者是细胞毒药,或者说有些得了肿瘤的病人,需要化疗,乙肝会再发。对这个人群我们要提醒大家,尽管表面抗体和核心抗体阳性,一旦因为其他的疾病用比较强的免疫制剂和细胞毒药,比如说化疗药,要注意乙肝再发问题,除此之外,平时不要特别注意。还有一点要注意,这样的病人有一部分是经过乙肝过来的,反复发作,最后肝硬化了,也会出现两个抗体阳性,就是说病毒已经被控制住了,临床治愈了,但是有代价的,肝细胞有坏死,有硬化,如果B超看相信没事。

主持人:很多朋友对乙肝已经有了大致的了解了。您再讲讲规范化治疗?

王贵强:说起规范化治疗,应该是医生的事情。当然患者也应该知道。我们现在很强调患者知情同意,因为在慢乙肝治疗方面是长期而艰巨的工作。有医生的作用也有患者的配合,因为有很多患者不配合。你让他吃药以后,自己就擅自停药了,我们遇到这样的很多可惜的例子。

主持人:您先说不规范的例子?

王贵强:为什么强调规范就在那儿。比如说他用了口服的抗病毒药,没有在医药指导下,突然自己就停药了,突然就反弹了,由慢性肝炎变成了重型肝炎了,甚至威胁生命。

主持人:擅自停药、换药。

王贵强:导致了病情的恶化,对病人是非常不利的。从医生层面,我们有规范,我们通过慢乙肝指南,规范医生的行为,什么病人需要治,什么病人不需要治,怎么治。同时也希望患者也应该知道,自己要很好的配合医生,了解基本的情况。当然,最终所谓规范治疗是由医生来掌握的,病人要积极配合。

主持人:规范治疗是什么情况?

王贵强:从治疗开始就要考虑规范了。什么病人该治什么不该治。一定要搞清楚。让该治的得到治疗,适应症选择要规范。

第二个治疗时机要很好的选择,他是慢性肝炎,不一定现在是很好的治疗机会,抓住很好的机会,用最合适的药达到最佳的治疗效果。一定要找到合适的机会。

第三个药物的选择要规范。第四在治疗过程中要进行很好的监测,根据病人的变化和治疗效果的好坏,决定所谓的个体化治疗。实际规范治疗是贯穿始终的。每一个环节不规范了,都可能导致治疗失败,或者是治疗效果不好。

主持人:您说找到合适的时机,您详细介绍一下?

王贵强:乙肝的治疗已经提到了,乙肝感染了以后,并一定会发病的。真正需要治疗的是慢乙肝病人。如果不治疗会变成肝硬化,这个人群一定要给予治疗。

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