胃脘痛的中医辨证施护 不同证型不同方法
中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。
1. 中医外治法：
1.1 中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。
1.2 离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。
1.3 针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。
1.4 穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟。
1.5 中药烫疗：选用大黄、当归、红花、干姜等活血温经、祛风镇痛的中药用高度酒浸泡1-2个月，取药渣300-500g棉布包裹。每次烫疗可以加入药酒和水适量，用微波炉加热，烫神阙穴或上腹部，至药包冷却。
2. 情志疏导：
中医理论认为忧思对人的脾胃功能有不利影响，因而，对于胃脘痛患者，应注意情志疏导，，认真听取患者的倾诉，开解内心烦忧，因此，应多给予患者关怀体贴，消除焦虑紧张情绪轻质的目的。提高患者对诊疗的满意度，以此达到减少情绪波动，调畅的目的。
3. 饮食护理
3.1 寒邪犯胃：症见胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温通减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。护理时必须注意妨害保暖，可予热水瓶温敷神阙穴。予足三里温和灸法，亦有效果，饮食宜给予热饮，如生姜红糖茶、姜韭牛奶汤、羊肉汤、良姜牛肉汤等有温中散寒的食物，以免损伤脾胃阳气，加重病情。
3.2 肝气犯胃：主要表现为胸胁胃脘胀满，攻串作痛，痛处游走不定，其痛随情志变化而增减，善太息，嗳气泛酸，脉弦。护理时应注意情志的疏导，消除患者焦虑紧张情绪。配合中医针刺疗法，先用内关、足三里、阳陵泉等穴位，能有效疏肝理气止痛。中药可采用柴胡疏肝散。饮食宜清淡兼有理气和胃功效的食物为主，如茴香汤，青陈皮粉，蜜饯鲜橘皮、、陈皮甘草汤等具有疏肝养肝，健脾和胃，行气止痛的食物。
3.3 肝胃湿热：主要表现为胃脘灼热疼痛，痛势急迫，畏热喜冷饮，或消谷善饥，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。中药薏米仁能清除湿热。饮食以清淡素食为主，如蒲公英淡盐水、黄连米汤、蜂蜜饮、绿豆蛋清汤，也可多食用新鲜水果，菊花晶或用鲜栀子煎水冲鸡蛋花服用，每日早晚各一次，连服3-5天，清热和胃止痛效果甚佳。若胃热较甚频繁呕吐者，可用黄连3g泡水代茶饮，清热止呕效果明显。饮食忌油腻煎炸之品，严禁辛辣食品以免引动肝炎，诱发消化道出血，痛势急迫，呕吐频繁者应暂禁食。
3.4 脾胃虚弱：主要表现胃脘隐隐作痛，绵绵不断，食少纳呆，喜暖喜按，遇冷则剧，畏寒肢冷，大便溏泄，小便清长，病势延绵不愈，舌质淡嫩，苔薄白而滑，脉沉迟无力或弱。应注意腹部保暖。足三里、神阙穴位温和灸法亦能温补脾胃。饮食宜给予温中健脾的食物，陈皮姜片茶、花椒火腿汤、兔肉健脾汤，杞子牛肉汤等具有散寒止痛的作用。但出血者不可用。平时多食温补之品，以振奋脾阳；阳虚兼有胃酸分泌不足者，可用葱姜浓肉汁汤，葱花鸡蛋汤等以刺激胃酸分泌，帮助消化。平时应注意少食多餐，禁食苦寒之品，以免损伤脾胃阳气，加重脾胃虚寒。
4.起居管理
中医认为，“过劳伤脾”、“久卧伤气”，这两句包含了脾主四肢，故而劳作太过，容易伤及脾气，而少动久卧，则使得气血淤滞不通，脾胃运化功能亦受影响。因而，对胃病患者，在静养之余，要适当的体育锻炼，使得谷气得消，运化通畅。
总之，中医对胃脘痛的护理方法是极其丰富的，还需要我们深入挖掘。如果能综合各种护理方法，给予患者全面的护理，必将促进临床护理技术的发展，为学科水平的提高起到良好的带动作用。
