中国国情：避孕套OR避孕药？

导读：最新调研结果显示，在中国，年轻人初次进行性行为的平均年龄是21.5岁，而计划生育第一个小孩的平均年龄是29.5岁，从21.5岁到29.5岁这漫长的8年里，都是两性生活的重要议题。

然而，在刚刚过去的这个“世界避孕日”，有数据显示，在中国，45%的人不知道该用什么方法避孕，超过50%的男性、女性曾得到过错误或者是不准确的避孕信息。由于避孕知识的缺乏和未采取可靠的避孕方式，中国人流率居高不下，每年平均有800余万例人工流产，重复流产率更是高达50%。

在今年世界避孕日到来之际，国家人口和计划生育委员会中国人口宣传教育中心联合默沙东等机构联合发布的《2011年京沪广三地女性避孕认知及人流现状调研》报告显示，在1360名受访女性中，人流最多次数为6次，最小人流发生年龄为13岁。

缺乏避孕知识和未采取可靠的避孕方式，是导致人工流产率居高不下的原因。国家人口计生委科学技术研究所女性临床研究室主任吴尚纯指出，中国人在避孕方式上存在着五大误区：认为体外射精不会怀孕、安全期避孕很安全、安全套只需事前套一套、紧急避孕药是防止“意外”的 “保护神”、短效避孕药会导致发胖和脸上长斑。

据拜耳公司2011年世界避孕日发布的调研数据显示，中国人认为最有效的避孕方式排名前五位的分别是男性避孕套、口服避孕药、紧急避孕药、体外射精和安全期避孕。除口服避孕药外，中国人对另外四种避孕方式的认知和认可程度均与其他国家和地区接近。对于口服避孕药这种避孕方式，中国仅有49.5%的受访者认为有效。而在欧洲多数国家，有40%-60%的育龄女性使用口服避孕药，口服避孕药的普及使用，使北欧成为“全球意外怀孕率最低”的地区，因而口服避孕药也成为目前全球最为推崇的避孕措施之一。

国际上用于衡量各种避孕措施有效性有一个指标叫做“珍珠指数”（也叫珍珠指标），即每100名妇女使用某种避孕方法一年所发生的妊娠数，珍珠指数如果为1，就表示100名妇女使用某种避孕方式一年，有1人发生意外妊娠。珍珠指数数值越低，就意味着这种避孕方式可靠性越高。根据珍珠指数，中国女性使用率较高的宫内节育器数值为0.1-1.5，安全套和安全期避孕法则分别高达3-12和12-20。短效避孕药的珍珠指数只有0-0.14，也就是说，只要正确、有效地使用口服避孕药，就几乎没有意外怀孕的可能。

中国女性对口服避孕药接受度较低，究其原因，和长期以来国人对口服避孕药的“误解”不无关系。在传统观念中，避孕药常常和激素、致癌、发胖、月经紊乱甚至不孕不育画等号。

这些观念早就应该随着长效避孕药的退场和新型短效复方口服避孕药的出现更新了，过去的长效避孕药由于雌激素较高，副作用较大，计生委几乎不再采购，如今已经很难见到了，取而代之的是更为安全、高效的短效复方口服避孕药。所谓复方，就是由雌激素和孕激素共同组成，现代口服避孕药的雌激素剂量已降低到30微克，孕激素的配伍也越来越先进，活性更强。

现代短效口服避孕药如能正确坚持使用，避孕效果可以达到99%以上。除了能可靠、高效地防止意外妊娠，短效避孕药还有很多其他的好处，比如可以预防盆腔炎，避免异位妊娠。如果长期服用，对卵巢上皮癌、子宫内膜癌也有很好的预防作用，即使在停药后，这种预防作用还会持续下去。

关于避孕药的安全性，国外也有相关的研究数据来佐证。英国一项历时近40年的研究曾全面考察了服用避孕药与癌症发病率之间的关系，考察的女性平均年龄为29岁，其中一半从未服用避孕药，另外一半服过药，平均服药期为44个月。整个跟踪调查的时间从1968年持续到2004年。调查结果发现，服用避孕药不超过8年的罹患癌症的风险降低了12%，其中肠癌、直肠癌、子宫癌等主要妇科癌症的发病率大幅下降，患卵巢癌的几率甚至降低了29%。单就乳癌而言，也没有迹象表明，短期服用避孕药会增加或降低其发病率。

不过，安全并不意味着避孕药适用于任何人，某些特定人群不宜使用避孕药，如有高血压家族史且自身有严重高血压的人群，有血栓家族史的人群，年龄在35岁且吸烟的女性等，使用避孕药都应慎重。

尽管在中国口服避孕药的普及程度不高，但作为一种事后的补救措施，紧急避孕药在中国还是有较高应用的。

数据显示，中国有58%的受访者认为紧急避孕药是有效的避孕方法，而全球方面对紧急避孕药的认可比例只有47.6%。与之相对应的，在导致未婚人群避孕失败的主要原因统计数据中，紧急避孕药则与安全期和体外射精、安全套共同位列前三。将紧急避孕药作为常规避孕措施是不可取的。

通常在因各种原因避孕失败的情况下，女性可以在72小时内口服紧急避孕药以防止意外怀孕，但紧急避孕药并非100%可以成功避孕，也存在失败的可能。

此外，紧急避孕药也不同于常规避孕药，它是通过抑制排卵、阻止孕卵着床等发挥速效避孕作用的，因而比一般短效口服避孕药激素量更大，且需要大约3-4个月才能通过人体代谢排出体外，如果长期服用，可能会引起内分泌紊乱、月经失调等不良反应，甚至可能存在潜在致癌风险，所以一年服用不能超过3次。