头晕走路不稳的原因有哪些 头晕并发症多样需谨慎处理
一过性头晕、眼发黑见于多种情况,其他伴随症状、持续时间、体位和意识状态都对诊断有意义,常见的疾病有:一过性低血压;颈性眩晕;晕厥;自主神经功能紊乱以及周围前庭性眩晕等。
生活中不少人都曾有过一过性的头晕,轻度漂浮、不稳感,同时伴有瞬间的眼黑的症状,这些症状与暂时性脑缺血发作时的症状极为相似。
根据暂时性脑缺血发作的临床表现和诊断标准,椎-基底动脉系统的暂时性脑缺血发作可以出现头晕、站立不稳、眼黑、视物模糊,而且常伴有偏盲、复视、眩晕、耳鸣、面部麻木、半身感觉障碍和无力,甚至偏瘫,包括面、舌瘫。这些症状常同时存在,且至少持续数分钟或更长,而不会瞬间或几秒钟即过。因此,一过性的头晕、瞬间的眼黑等应考虑是否有以下问题:
1、一过性低血压:久坐或久蹲起立时,常见一过性头晕、眼黑,甚至眼前冒金星。这是由于一过性低血压造成视网膜和椎—基底动脉系统供血减少所致。因加压反射很快起反应,血压提高到平时状态,故症状在3~5秒钟内即消失。患者不伴意识障碍、肢体感觉和运动的异常。平时血压偏低和伴有贫血的人,尤易出现这种一过性的头晕、眼黑。
2、颈性眩晕:是极为少见的情况。颈椎旁交感神经干、颈椎关损伤时偶可引起眩晕。当然也可能由于颈椎的特殊病变,在转头时直接压迫了经过的椎动脉,造成椎—基底动脉的缺血。或者由于脑外盗血综合征,当上肢活动过多时,出现椎动脉的血液倒流至上肢而引起椎—基底动脉缺血。而出现一过性的头晕,多为眩晕、眼黑、视物模糊、复视,肢体的感觉和运动障碍。这一类情况实质上就是暂时性脑缺血发作。
3、晕厥:实质上也是一过性脑供血不足。这是由多种病因造成的全脑一过性供血不足而引起的症状,轻者头晕、目眩、视物模糊、全身肌肉松弛无力、恶心、出汗、皮肤苍白;严重者意识不清,但一般持续时间较短,病人躺倒后很快清醒,很少超过3分钟,可伴心率缓慢、恶心、呕吐、出汗等。晕厥的实质是全脑性一过性缺血,常伴意识障碍,但不像暂时性脑缺血发作那样常有局灶症状和体征(如复视、面舌瘫、半身感觉障碍和偏瘫)。眩晕在晕厥时少见,而在椎—基底动脉引起暂时性脑缺血发作时常见并伴眼球震颤。
4、自主神经功能紊乱:患者常有头晕、眼黑的感觉,也有形容晕晕糊糊,视物模糊者,同时伴睡眠障碍、多梦、易惊、记忆力减退、情绪不稳、易激动、叹气、手足出汗、怕冷或怕热、食欲不佳、心慌气短等,平时血压常偏低。这类情况不伴真正的运动和感觉障碍,无眩晕和复视。但症状往往持续时间长,连续数小时,或上午轻,下午重,也可整天自觉头晕、迷糊、头昏、头胀,病程可能有数月、数年之久。这类情况不属于暂时性脑缺血发作。5、周围前庭性眩晕:特别是良性姿势性阵发性眩晕多见,常于变动体位时突然头晕、站立不稳,40~60岁发病,呈阵发性眩晕,持续时间短者不足1分钟,长者可数分钟不等。这种短暂的眩晕,还可见于第四脑室内有活动性肿物。当处于某一姿势时,该肿物撞击前庭核时出现眩晕,伴头痛、呕吐,即所谓布隆综合征。这类问题显然不是暂时性脑缺血发作。
总之,一过性头晕、眼发黑见于多种情况,其他伴随症状、持续时间、体位和意识状态都对诊断有意义。