金洁血液科 明明是骨头痛 医生怎么让我来看血液科?
原标题:明明是骨头痛,医生怎么让我来看血液科?
记者 王真 通讯员 陈旭东 王蕊
本报讯 前几天,浙江大学附属第一医院血液科主任金洁教授的门诊来了一位患者,是医院的骨科医师介绍过来的。
“我怎么也想不通,明明是骨头痛,医生怎么会让我来看血液科?相差十万八千里呢!”
患者五十多岁,经常感觉腰腿痛,特别是腰这里。“我总以为是腰椎间盘突出,麻木、下肢肌肉无力,这些腰椎间盘突出的症状,我都有。有的骨科医生也说是腰椎的问题,也有些医生建议再看看。”
金洁教授给他做了检查,“你这不是骨头的问题,虽然也有骨头损伤的表现。但归根到底,你得了一种叫做多发性骨髓瘤的血液系统恶性肿瘤。”金洁教授说。
送走这位患者后,金洁教授很感慨。她说,门诊中经常接诊到多发性骨髓瘤患者,几乎每一位患了这个病的患者,之前都已经在其他科室里绕了一大圈,最后才想到到血液科来检查。
“多发性骨髓瘤的误诊率太高了。”金教授说。
在老年人中,多发性骨髓瘤是第二大最常见的血液系统恶性肿瘤,仅次于非霍奇金淋巴瘤,比白血病的发病率高得多。根据国际骨髓瘤基金会的数据,目前全球多发性骨髓瘤的病人数约75万。大多数发达国家的发病率为4/10万,中国的发病率约为1-2/10万。
多发性骨髓瘤的主要患者为老年人,国际上的平均诊断年龄在65岁左右。但在中国,半数以上患者低于60岁,甚至有一些40岁左右的患者。
“所以,我们中青年也要小心这种血液系统的恶性肿瘤。这种血癌的可怕在于,它的初期没有什么特别的症状,只是和一些中老年人的常见病差不多,很难明确诊断。”金洁教授说。
多发性骨髓瘤最常见的症状有骨痛和贫血。
三分之二的患者在确诊时有骨痛,更可能发生骨折。腰椎骨骨折会增加脊髓神经的压迫,导致麻木、刺痛感、疼痛和下肢肌肉无力,还可能导致背部剧痛、大小便失禁等症状。
多发性骨髓瘤细胞在骨髓中聚集,会干扰健康血细胞的正常生成,导致红细胞、白细胞和血小板的减少,可能会让患者慢性贫血、容易感染和大量出血。
“这个血癌很容易误诊,有时候我们和其他科室的医生交流,甚至有些医生对这个病也不够警惕。我们血液科的医生提醒大家,如果你同时有贫血和骨头痛,就要留神了,说不定是多发性骨髓瘤。”金洁教授说。
除了贫血和骨痛,这类患者还有血钙升高、肾功能障碍的问题,会有疲劳、食欲不振、恶心和肾衰竭的表现。
多发性骨髓瘤的患者一般使用化疗和药物相结合的治疗方法,而不采用异基因干细胞移植等方法。“这主要是因为异基因骨髓(干细胞)移植对这种血癌治疗效果不明确,而且需要暂时摧毁患者的免疫系统,这对中老年患者来说,风险比较大。虽然多发性骨髓瘤恶性程度高,但目前中国已有口服药物将它变成慢性可控的疾病。”金洁教授说。
