揭秘小脑萎缩治疗方法带你涉猎检查和病因熟悉

2018-10-30

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文章简介：小脑萎缩准确来说不是一种疾病,而是一种影像学的表现.其可见于一些遗传性.变性性疾病,也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等,甚至某些临床无症状的

小脑萎缩准确来说不是一种疾病，而是一种影像学的表现。其可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见到小脑萎缩，尤以老年人多见。其共同特征是影像学检查发现小脑的萎缩。

病因

1.遗传性

如脊髓小脑变性（SCA）、Friedreich型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。

2.变性性

多系统萎缩小脑型（MSA-C）。

3.缺血缺氧性

一氧化碳中毒。

4.药物中毒

苯妥英钠。

5.炎症性

急性小脑炎后遗症。

6.酒精中毒

酒精性小脑变性。

7.其他

神经副肿瘤综合征。

临床表现

1.共济失调

共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。

2.小脑性构音障碍

吟诗样语言。

3.眼球运动障碍

小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。

4.肌张力减低

主要见于急性小脑半球病变，在慢性病变时较少见。

5.非运动性表现

包括认知与语言功能的不同方面，一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、双向性疾病及成瘾行为等。

检查

1.体格检查

（1）指鼻试验嘱患者先将上肢伸直外展，然后用食指指尖触其鼻尖，以不同的方向、速度，睁眼、闭眼重复进行并两侧对比，共济失调时则表现为动作轻重快慢不一、误指或经过调整后才能指准目标，小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良常可超越目标。

（2）跟膝胫试验患者仰卧依次作下列三个动作：一侧下肢抬起并伸直屈膝，将抬起侧的足跟置于对侧平伸侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨前缘向下滑动，力求动作的准确连贯。小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤下移时常摇摆不稳。

（3）快速轮替试验以一侧手快速连续拍打对侧手背；或前臂快速地作旋前旋后动作或用手的掌侧和背侧交替接触桌面；小脑损害时以上动作笨拙、节律不均。

（4）反跳试验患者闭眼一侧上肢用力握拳屈曲，医师用力使其拉开的过程中突然放，正常的保护动作不会自己碰自己，小脑病变时，由于控制主动肌和拮抗肌的协调功能不良常导致动作过度而捶击自己。或维持两臂向前平伸的姿势，检查者分别或同时突然向下推动其臂部，然后松开，正常人能准确恢复到原位，小脑性共济失调的患者不能正常地控制主动肌和拮抗肌的协调，往往使动作过度和上下摆动时间过长。检查下肢时可在患者维持屈髓屈膝各90°的姿势时推动其小腿检查及意义同上。