通渭李志强 (李志强 上海交通大学附属第六人民医院输血科主任)

2017-08-22
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文章简介：原标题:(李志强 上海交通大学附属第六人民医院输血科主任)孕育二胎较头胎有着更多的风险,比如鲜为人知的但却可能致命的"新生儿溶血病"."新生儿溶血病"主要是指母婴血型不合引起的免疫性溶血病.一旦出现溶血,在母亲分娩前可出现胎儿流产.死胎,在分娩后可出现新生儿黄疸.贫血.肝脾肿大等,严重者会导致死亡.我们知道人的血型有A.B.O.AB之分,但其实这只是血型分类的一种系统,已经被发现并为国际输血协会承认的血型系统有三十多种,除ABO血型外,另外还有一种十分重要的是&qu

原标题:(李志强 上海交通大学附属第六人民医院输血科主任)

孕育二胎较头胎有着更多的风险,比如鲜为人知的但却可能致命的“新生儿溶血病”。“新生儿溶血病”主要是指母婴血型不合引起的免疫性溶血病。一旦出现溶血,在母亲分娩前可出现胎儿流产、死胎,在分娩后可出现新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等,严重者会导致死亡。

我们知道人的血型有A、B、O、AB之分,但其实这只是血型分类的一种系统,已经被发现并为国际输血协会承认的血型系统有三十多种,除ABO血型外,另外还有一种十分重要的是“Rh血型系统”。

当胎儿母亲的ABO血型是O型而父亲血型与母亲不同时,出现胎儿或新生儿溶血病的几率就会大大增高。倘若母亲体内ABO血型相应抗体浓度增高到一定水平就有可能会导致胎儿或新生儿溶血病;当相应抗体效价持续升高4倍以上时,新生儿溶血病发病可能性明显增大。

当胎儿母亲的RhD血型是阴性时,易发生胎儿与新生儿RhD血型不合溶血病。RhD血型不合新生儿溶血病一般不出现在第一胎,但当母亲第二次怀孕前没有关注自己体内已存在RhD抗体,一旦怀孕后胎儿红细胞上又存在相应的RhD抗原,那么在怀孕过程中受胎儿红细胞的刺激,母亲体内RhD抗体浓度会越来越高,且携带RhD抗体血液通过胎盘流到胎儿体内,与胎儿红细胞起反应导致红细胞破坏出现胎儿与新生儿溶血。

准妈妈应该采取什么措施来防治这种可怕的溶血症呢?

首先,如果母亲是O型而父亲血型与母亲ABO血型不同时,怀孕期间应定期检测母亲体内ABO血型抗体浓度。通过对孕妇进行ABO血型效价监测可以观察到怀孕期间母亲体内相应的ABO血型抗体浓度变化,以此来预测胎儿是否会受到影响。

而对于RhD血型不合胎儿与新生儿溶血病的防治应引起高度重视。目前国外方法主要依赖药物治疗、血浆置换、宫内胎儿输血等,其中国外药物治疗主要是应用抗-D免疫球蛋白进行预防性方法。不过,国内还暂无此类生物制剂的供应;国内的防治方法主要依赖于母亲怀孕期间RhD血型抗体检测,必要时可进行血浆置换与宫内胎儿输血等。