专家讲解肝硬化肝腹水如何治疗

翁以炳：对。

网友：我的父亲最近两三年来，转氨酶一直是比较高，200—300多，但是肝功能其他的指标都很正常，定期的b超也都正常，两对半也是全阴，是否可以排除肝癌呢？还需要做别的检查吗？

翁以炳：他刚才提到的指标不是肝癌的指标，其中转氨酶是一个肝脏细胞功能是不是受损的情况，光从这一点来说不好判断是不是有肝癌。

主持人：一般肝癌的判断标准是什么？

翁以炳：从影像学来说，应该是能够看到一个站位，就是肝上长了一个东西，应该是能发现这个东西的，现在的医疗科技已经非常进步了，b超或者是CT，甚至是核磁共振能发现很小的病。

第二个方面，从化验角度说，肝癌应该检查一下肿瘤标志物。比如说像CEA，AFP，更关注这两个指标，如果这个指标明显高于正常值，一定要近期反复多查查。

主持人：这位朋友的父亲做的这些检查并不是特别正确，不是排除肝癌的检查。

翁以炳：对。

主持人：我们得做正确的检查才可以。

网友：我在09年和2010年的时候做B超提示，我有1.0×1.0厘米的肝血管瘤，最近感觉肝和胃部不舒服，有一些干呕。

翁以炳：只要不是巨大的就不用管它。

主持人：怎么治疗？

翁以炳：如果体积不是特别大，5公分以下是不用管它的。另外一个看血管瘤长的部位，如果是长在表面。肝脏的表面，我们叫隔面，如果是在表面的话，万一有外力的打击很容易破裂，如果破裂很容易内出血，如果不是这种情况，血管瘤可以不用管。治疗方法有很多，智者见智，仁者见仁，有的医生建议做导管、硬化等等的。没有特别大的风险的话，我的观点是不管它，生活当中少碰它，少喝酒，小吃脂类的东西就可以了。

常见肝病如何治疗

网友：今年54岁，男性，肝硬化，脾亢8.4，肾囊站位，有什么治疗方法吗？

翁以炳：他有肝脏的同时，意外发现肾上有囊肿，不用管，也是刚才我说的那个意思。这个不是5公分了，只要体积没有长大影响到肾功能，我们可以通过验血来检查一下，看看功能是不是好，如果影响了肾功能了要考虑尽早的手术，如果不影响，可以不管。我们有相当多的人是身体里面有小囊肿的。刚才他提到了另外的情况，他还有肝病，跟肾囊肿是没有很密切相关性的。

主持人：脾亢8.4是大的吗？

翁以炳：是。

主持人：脾亢和肝硬化有什么好的治疗方法吗？

翁以炳：脾亢我们有分级的，ABC，如果进入到了B、C级了，就要严格关注了。作为外科系统来说，关注肝硬化，脾亢，有没有静脉曲张，有这些情况，有严重威胁生命的，就要考虑外科手术，外科医生会希望他的肝硬化的分级更高一点，更靠近A级，C级愈后很差，如果是A级就不必要做手术。

网友：原发性胆汁性肝硬化，化验有球蛋白缓慢增高，怎么治疗？

翁以炳：这种疾病有点类似于自身免疫性的，目前从西医角度说，没有太理想的治疗方法，中医有很大的帮助，对西医来说，胆汁性肝硬化，发展到中末期就要考虑肝移植，这种人做肝移植效果非常好。

主持人：这位患者的情况，是属于比较良好条件的。

网友：母亲09年做了干细胞移植手术，一年情况比较良好，最近开始检查肝功能状况是比较好的，蛋白也还可以，做手术后没有吃任何的药物，现在应该怎么做？

翁以炳：我觉得如果肝功能还能够维持，脾亢对生命没有影响的话，更多应该关注腹水，肝脏牵扯到很多代谢的问题，如果身体里面有这种水储流的情况，要注意饮食，要吃盐，喝水别太多。

主持人：现在已经产生腹水了，有什么治疗办法吗？

翁以炳：这是很难办的，靠外科手段没有好的方法，太严重的要做腹水到外的转流，手术比较复杂一点，毕竟是手术，还有一定的风险，其他的方面，他应该考虑增加一些营养，如果把身体里面的白蛋白提高一些，可能会好点。还有一个如果已经出现肝硬化了，这种肝硬化的情况下，腹水有什么是非常难治的，或许应该考虑做一个外科的分流手术。条件允许的话也可以是不是做肝移植。

主持人：这位朋友的母亲的情况是比较严重的。

翁以炳：腹水情况是很难办的，如果生活能自理也不必做外科的手术。

主持人：腹水严重的话会导致什么情况？

翁以炳：会导致几个问题，第一腹水本身会有大量的身体里面有好的东西流失到腹水里面，比如说白蛋白，会导致血液循环里面的白蛋白会下降，导致全身的浮肿。还有一个腹水，严重的时候会把腹腔里面充满的很厉害。腹水太多了，呼吸也会受到影响。这位病人免疫力再差的话，腹水一感染是非常凶险的情况。

主持人：还是挺危险的，应该尽快调整一下自己的生活状态，饮食等等，多方面的调理。

网友：我的老婆是2010年10月份查出有乙肝小三阳，DNA635，正在接受抗病毒治疗，孩子有抗体，我们是不是可以共同用餐，这个病会传染吗？如何治疗和预防？

翁以炳：如果他和孩子都有抗体了，如果是表面抗原的抗体，对于病人来说是保护性的，如果有这样子的话，说明这两个人对乙肝都是有免疫力的。这种情况下，是不需要隔离的。

主持人：不用太多的顾虑。

翁以炳：不必要顾虑，他们的情况要是这样子就非常好了，抗体如果是其他的，如果说核心抗体，或者是别的就再说了，要是表面抗体是阳性的，是一件好事。

网友：长期乙肝，确诊肝硬化已经十几年了，做了治疗，现在是否需要做肝移植，各项指标都正常，没有任何的不适感，我在医院也做了预约，如果医院通知我做肝移植是不是要马上做？

翁以炳：我特别想知道，他做了消融以后，一些指标是不是已经降下来了。

主持人：他说化验各项指标都正常。

翁以炳：那是非常好的消息。如果这些指标都已经正常了，我不建议他做肝移植，第一手术创伤很大，第二也可能以后会再发肿瘤，我们接触过一些肝肿瘤的病人做肝移植，但是我的观点既然以前得肿瘤，这个人身体对肿瘤的免疫的监测可能是有问题的，所以才会出现这种情况，如果有可能不再继续损伤免疫功能的话，这样治疗就已经足够了。肝脏上再发现有小的瘤子，可以消融治疗，采取这种方式，会比肝移植要好一些。

网友：今年24岁，10年单位组织体检，检查肝上有10×8毫米的低回声，有可能是血管瘤，不能确诊，又做了上腹部的增强CT，肝上完全正常，没有任何的东西，两个月以后，去另外一家医院做复查，肝上有10×10毫米的低回声，会不会是肝癌？

翁以炳：如果B超检查的话，有的时候会受到检查医生的操作方式的影响，有时候会有不准确的，从我自身来说，我更多相信CT上的结果，他做了增强造影都没有发现问题，可以先放放。要做一些肿瘤标志物的检查，如果有问题要及时治疗，10×10是很大的单位了。

主持人：这位朋友两个月之后做B超有可能是操作性的。

翁以炳：因操作着的差异有可能看着的，我觉得有了，或者我觉得没有了。是这种情况。

网友：儿子因为丙肝现在造成了早期的肝硬化，这个怎么治？

翁以炳：丙肝是很不好治的疾病。如果变成迁延性的话，有可能导致肝癌的机会很多。我的建议是必须赶紧到专科医院听一下专家的意见，那样的话好一些。

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