心境障碍是精神病吗 相关类型和治疗方法

说到心境障碍，很多人会脱口而出另一个词汇——心理障碍。其实，心理障碍的范围非常广泛，它包括心理异常和行为异常，而心境障碍只是一种严重的精神障碍而已。

心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉兼妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

心境障碍有双相（有抑郁与躁狂期）及单相（只有抑郁）心境障碍。双相障碍的发病年龄较轻，周期较短，发作频率较高。双相心境障碍一般从抑郁开始，而在病程中至少有某一个时期显得情绪高涨。单相心境障碍(重症抑郁障碍)是复发性的抑郁发作。但有1/3病例可能终生只发作一次。以抑郁作为首次发作的病例，约1/5最后证实是双相型。本病属中医“癫”、“狂”范畴。

可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。有些病例因为病态感情已经达到·欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪—包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。

病态心境可伴有自咎自责，往自己脸上抹黑的想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。在单相和双相型的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。患者表现精神运动性迟缓，或思维、语言及一般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15%抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。

躁狂症典型的心境是情绪高涨，但是激惹性较高，具有敌意、脾气暴戾和难驾驭等现象也很常见。病人的整个体验和行为都带上这种病态心境色彩，使他们相信自己正处在最佳精神状态。此时病人显得不耐烦，爱管闲事，频频打搅他人，如果遭到反对，便大吵大闹。结果便与他人产生摩擦，可能由此产生继发性的偏执性妄想，认为自己正被人迫害。

精神运动功能的加速，使患者体验到思想像在赛跑一样，可以称为意念飘忽，如果很严重的话，很难与精神分裂症的思维散漫相区别。注意很容易随境转移，患者常常会从一个主题转向另一个主题。思想与活动的境界都很开阔，进而发展成为妄想性夸大。有时在躁狂极期会出现一时性的幻听或幻视，但均与病态心境具有可以理解的联系。

睡眠需要明显减少。躁狂症病人各种活动中都显得不会疲倦，活动过度，凭感情冲动行事，并且不顾有无危险。在病情达到极端时，可能显得十分疯狂，以致在情绪与行为之间没有什么可以理解的联系，呈现为一种无意义的激越状态，称为谵妄性躁狂。

性别

女：男=2：1.性别的差异与男女的思维模式不同以及行为模式不同之外还与性激素有关。例如妇女分娩后由于内分泌的变化，很容易引起抑郁发作。但是女性发病率高自杀死亡率低，而男性发病率低自杀死亡率高。

年龄

一般认为心境障碍发病年龄为21—50岁。双相障碍比单相抑郁障碍发病要早，5—50岁，平均30岁。而单相抑郁发病平均40岁。近年发现重症抑郁障碍在20岁以下有所上升，可能与年轻人饮酒与滥用精神活性物质有关。

种族

无明显差别。(美国报道白人>;黑人)

婚姻

一般认为离异或单身患抑郁症较多.有研究指出婚姻不和谐者抑郁症较对照组高25倍。社会、经济状况和文化程度低社会阶层患病危险高2倍。经济状况好的患双相障碍的高于平均值。郊区比城镇更多见抑郁症。

生活事件和应激

人们在经历可能危及生命的事件后6个月内，抑郁症发病的危险系数增加6倍。负性生活事件如：丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病均可导致抑郁症的发生。其中，丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。

遗传

单、双相患者一级亲属患病率很高，约为15—20%。说明与遗传关系密切。

躁狂发作

特点;情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。

发作形式：轻型躁狂，无精神病症状躁狂，有精神病症状躁狂，复发性躁狂症。

抑郁发作

特点：情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓。

发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。

双相障碍

表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。

持续性心境障碍

特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。

发作形式：环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)，恶劣心境(持续出现心境低落)，混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现)。

诊断以临床作为根据：症状表现、病程以及家族史，有时还可参考躯体治疗的效应。最常见的诊断错误是把情感性精神障碍诊断成精神分裂症或分裂情感性精神病。

鉴别精神分裂症与情感性障碍非常重要，不仅因为锂剂对于后者有效(而对分裂症却有潜在的神经毒性)，且情感性运动障碍患者应避免发生迟发性运动障碍。事实上并没有什么可鉴别的特殊征象，必须综观临床表现、家族史、病程以及其他方面才可以作出诊断。

对心境障碍的治疗可以从打开患者的心结开始。心理医生可以运用各种心理方法帮助患者找到病症产生的原因，从众多的应激和生活事件中找到长期积压在心中的“结”，使患者认清由于这些心结的积压，自己的心理状态是如何从亚健康时的急躁、烦躁一步步向着暴躁和狂躁的疾病状态递进的。从而认识到这些“心结“给自己带来的毁灭性痛苦，产生改变的动机以及治愈的信念，结合专业心理咨询师的指导，循序渐进，逐渐放下包袱，心灵和谐一致，从而在内心唤起幸福感，以及追求幸福的能力。

很多人有这样的错误观念，就是认为心理治疗是万能的。针对轻度或中度的心理症状，心理治疗确实有很好的效果，但是，重度精神疾病，往往需要药物辅助治疗。其实，对大部分人有效的治疗方法，有可能对某一些人没有，另外，就像药物治疗一样，心理治疗也存在一定的副作用。