汤以恒老婆 2017汤以恒老师讲解口腔医师考试药理学乙酰胆碱的M样作用
"乙酰胆碱(胆碱受体激动剂)"属于口腔医师考试《药理学》中的考点,此知识点为此科目中非常易错的内容,对于这个知识点考试大纲要求如下。今天我一起来看看医学教育网的"汤神"汤以恒老师是怎么讲解这个知识点的。
"胆碱受体激动剂"中的代表药物药理作用体现在五个方面,即:心脏抑制,血管扩张,腺体分泌,平滑肌收缩,瞳孔缩小。
为了方便学员记忆,汤以恒老师给大家给出了一个事例,那就是:
"崔永元是一个爱心人士,将心血献给了贫困地区的儿童"。
这段口诀的意思是,"崔永元"温文尔雅,心律肯定是比较慢的,所以有"心脏抑制"的作用。"崔永元"血压要想低,外周血管一定是扩张的,所以"血管扩张"的表现。"崔永元"是一个心态平和的人,嘴唇一定是湿的,所以有"增加腺体分泌"作用。"崔永元"眼睛小,故"瞳孔缩小"。平滑肌收缩的,腺体又在分泌黏液,这是身体健康的作用。
有了这样的口诀,采用联想记忆的方法,"乙酰胆碱"的M样作用这个抽象的考点是不是就很容易记忆了?更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习口腔医师考试《药理学》相关课程吧!
附:官方教材内容:
乙酰胆碱酯酶药理作用:
1.眼 可使位于虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩和睫状肌收缩,导致瞳孔缩小和睫状肌调节痉挛,使视力调节在近视状态。可促使房水回流,从而使升高的眼内压下降。
2.胃肠道 不同药物对胃肠道平滑肌作用不同。新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌,拮抗阿托品所致的胃张力下降及增强吗啡对胃的兴奋作用。新斯的明对食管下段具有兴奋作用,在食管明显弛缓和扩张的患者,新斯的明能促进食管的蠕动,并使其张力增加。此外,新斯的明尚可促进小肠、大肠的活动,促进肠内容排出。
3.骨骼肌神经肌肉接头 大多数强效抗AChE药对骨骼肌的兴奋作用主要是通过抑制神经肌肉接头AChE,但亦有一定的直接兴奋作用。一般认为抗AChE药可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛,但并不能有效拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹。
抗AChE药治疗剂量时可适度增强内源性释放的ACh作用,导致骨骼肌收缩力增强;大剂量时,随着AChE抑制程度的加重,体内堆积的ACh导致肌纤维震颤、肌束震颤、肌张力下降。
4.其他 低剂量的抗AChE药即可增敏神经冲动所致的腺体分泌作用,高剂量时可增加基础分泌率。这类药物尚可引起细支气管和输尿管平滑肌纤维收缩,使后者的蠕动增加。此外,抗AChE药亦可影响心血管系统。主要表现为心率减慢、心输出量下降,大剂量尚见血压下降,与药物作用于延脑的血管运动中枢有关。抗AChE药对中枢各部位有一定兴奋作用,但高剂量时常引起抑制或麻痹,与血氧浓度过低密切相关。
