广医三院黎萍 广医三院专家改良人工卵子激活术 让“圆头畸精”也能跟卵子结合
大洋网讯 大家都知道,每一个成功与卵子结合成受精卵的精子,都是战胜了数亿计的“对手”才夺得先机的。然而,可能大多数人都不知道,精子最终要让卵子成功受精,头不能“太圆”,要“稍尖一点”,呈椭圆形。如果精子的头呈圆形,其实是一种病,叫圆头精子症,这是一种发病率约为0.1%的罕见特殊类型畸精症。
广州日报全媒体记者今日从广医三院获悉,该院研究人员改良了传统的人工卵子激活技术,让“圆头精子”也能跟卵子结合啦。来自河南、患有完全型圆头精子症的龙先生和他的妻子陈女士就是通过这一技术,于两个多月前成功怀上了双胞胎宝宝。据广医三院生殖医学中心胚胎实验室胚胎学专家罗阳介绍,这也是国内少见的成功运用人工卵子激活术让完全型圆头精患者成功受孕的案例。
专家释疑:
“圆头精子”的顶体酶活性异常低下或缺失
罗阳介绍,圆头精子症是一种罕见特殊类型畸精症,发病率约为0.1%,临床上以大部分或全部精子头部呈圆形为主要特征。
“正常精子的头部是正面呈椭圆形、侧面呈梨形,”罗阳说,而圆头精子症患者精子的头部呈圆形。“虽然形状上的差别很细微,但功能却大不相同。圆头精子症患者精子的顶体酶活性异常低下或缺失,正是这种缺失,使得‘圆头精子’在正常状态下无法和卵子结合,卵子无法正常受精,因而引发原发性不孕症”。
为什么“圆头精子”顶体酶活性异常低下或缺失会导致不孕呢?罗阳进一步解释,这是因为在正常受精过程中,精子进入卵子后,精子的PLCζ(一种精子特异性的磷脂酶C)会导致卵母细胞内的钙离子浓度发生持续数小时的周期性的短暂升高,这个过程被称为卵子的“钙震荡”,卵子钙震荡会引发大量生化反应事件,从而激活卵子,启动胚胎发育。
但因为圆头精子症的患者缺失了PLC ζ,所以,无法让卵子发生钙振荡,也就无法启动胚胎发育。
罗阳介绍,圆头精子症可分为I型完全型圆头精子症和II型部分型圆头精子症。II型部分型圆头精子症有部分顶体残留,这就意味着,II型圆头精子症患者还有正常精子存在的可能。但I型完全型由于完全缺乏顶体,几乎是不可能正常受精的。
解决方法:
精子“无作为”,人工激活卵子来受孕
如何解决“圆头精子”不能引发卵子钙震荡的问题呢?罗阳说,那就是利用人工卵子激活技术,通过人工诱导模拟精子引发卵子的“钙震荡”,帮助卵子启动胚胎发育,从而促进受精的完成。
“人工卵子激活技术的使用,在国内外均有报道,”罗阳说,但在国内只有少数大型生殖中心能够开展,而且该技术的临床应用一直面临成功率过低,治疗效果不佳的难题。
罗阳介绍,从2012年起,他就开始深入研究人工卵子激活技术的临床应用问题。他利用志愿者捐赠的精子和废弃的卵子进行了基础实验,却发现传统激活方法效果不佳。随着研究的深入,通过大量实验研究,他将人工卵子激活技术进行了改良。他使用钙离子载体A23187来激活卵子的“钙震荡”,并调整了处理时间和步骤,结果发现,受精能力有缺陷的患者受精情况显著改善,卵子的利用率提高了,可利用的胚胎数目也增加了。
罗阳介绍,他将改良后的技术运用于临床后,大大提高了有受精功能障碍的患者的受精成功率,明显改善了治疗结局。
成功案例:
人工激活卵子完全型“圆头精子”成功与卵子结合
来自河南的龙先生和陈女士都不到30岁,结婚已五年,尽管两人都处在很好的生育年龄,且都盼望为人父母,从未采取避孕措施,但却一直未能如愿。
夫妻俩到医院一检查,结果发现让他们难以如愿的“祸首”,就是龙先生患有圆头精子症。而且,他恰好又正是I型完全型圆头精子症患者,他的精子不存在正常受精的可能。
他们辗转多家医院,尝试了多次试管受精,但都以失败而告终。去年9月,他们慕名南下来到广医三院求医。
广医三院生殖中心临床医生和实验室胚胎学专家跟他们充分沟通后,决定尝试为他们实施人工卵子激活技术。
2016年12月,夫妻俩接受了试管婴儿常规促排卵,在分别取卵、取精之后,胚胎实验室采用卵胞浆内单精子注射(ICSI),将男方的圆头精子注射进卵子,然后进行改良人工卵子激活处理,再进入常规胚胎培养流程。第二天,医生发现,10个卵子中有9个在改良后的人工卵子激活术的作用下正常受精了,正常受精率达到了90%。
“相对于以往的受精率为0,这已经是质的飞跃了。”罗阳说。由于当时陈小姐的身体刚促排取卵,为了防止促排卵导致的卵巢过激不利于胚胎着床,医生先将发育良好的7枚胚胎冷冻保存,在今年3月初,成功解冻了2枚。第三天,胚胎就顺利移植,成功实现双胎妊娠。目前,陈小姐和肚子里的两个宝宝一切安好。
临床运用:
反复受精失败者也可适用
罗阳还介绍,人工卵子激活技术不仅仅适用于圆头精子症患者,还可适用于反复受精失败及受精率低下患者和卵子或精子受精能力缺陷导致的异常受精患者。
“目前,使用该技术进行胚胎移植的8例患者中,已有5例成功怀孕,并有两例已生出健康的胎儿,”他说,此外,还有好几例冷冻保存了胚胎,等待解冻胚胎移植。
文/广报全媒体记者黄蓉芳 通讯员白恬
