汤以恒口诀 2017临床医师考试泌尿系统考点:慢性肾衰竭记忆口诀(汤以恒)
"慢性肾衰竭"属于临床医师考试泌尿系统压轴内容,这个知识点基本每年必考。今天我们一起来看看医学教育网的"汤神"汤以恒老师是怎么讲解的这个知识点的。
慢性肾衰竭无论是临床执业医师还是临床助理医师,都是很重要的知识点,水电解质酸碱平衡失调也为执业和助理医师必须掌握的内容。
为了帮助大家记忆,我们将此部分内容简化,帮助大家更好的理解。
这段内容解释如下:
各种原因引起的肾脏终末期病变,都会引起体内水、电解质和酸碱平衡紊乱。此时各种电解质如何变化经常使得考生头疼,升高的电解质有血钾、磷、镁,而在人体中钙磷乘积是一定的,所以磷升高,钙就会降低。汤老师总结了口诀:美(镁)菱(磷)冰箱价(钾)钱高!
有了这样的简单的记忆方法,泌尿系统这个较难的系统是不是就很容易记忆了?更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习临床执业医师和临床助理医师《泌尿系统》相关课程。
附:官方教材内容
水、电解质酸碱平衡失调
(1)水:慢性肾衰竭患者可有水潴留但也有脱水者。肾小管浓缩功能受损时,患者可有夜尿增多,排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。总之,慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差,要密切观察患者液体出入量及病情变化,以作出适当的处理。
(2)钠:正常肾脏有保存钠的功能,当肾功能受损时此功能亦受影响,故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外,不必严格限制钠的入量。
(3)钾:晚期肾衰竭患者多有血钾增高,尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者,可以出现致命的高钾血症。
(4)钙磷平衡失调:慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3的功能减退,均致血钙降低。高磷、低钙血症降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,发生继发性甲状旁腺功能亢进。
(5)镁:当肾小球滤过率低于30ml/min时,可以出现高镁血症,有食欲缺乏、嗜睡等表现,故要注意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。
(6)酸碱平衡失调:肾功能减退,排出酸性物质减少、肾小管泌氢和泌NH4 能力下降致血浆中HCO3-浓度下降出现代谢性酸中毒。当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时,患者可有严重临床表现,出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。
