老人尿失禁是怎么回事有什么危害如何治疗

2017-11-22

字体:

大中小

浏览:

文章简介：压力性尿失禁:因为老年人随年龄的增长,神经和内分泌功能下降,控制尿液的排泄能力较差,一旦精神紧张.用力咳嗽.喷嚏. 大笑.举重物等骤然增加腹内压,加之尿道括约肌松弛,尿液就可能不由自主地从尿道排出.假性尿失禁:由于下尿路或膀胱逼尿肌无力,引起尿潴留,导致膀胱过度膨胀,膀胱内压增高,尿液被迫流出,又称为“溢出性”尿失禁,比如:尿道狭窄.前列腺增生或肿瘤等所引起.真性尿失禁:由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛,以至尿液不能控制从膀胱流出,例如:膀胱及尿道炎症.膀胱结石.膀胱肿瘤等刺

压力性尿失禁：因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能下降，控制尿液的排泄能力较差，一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。

假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，导致膀胱过度膨胀，膀胱内压增高，尿液被迫流出，又称为“溢出性”尿失禁,比如：尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起。

真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛，以至尿液不能控制从膀胱流出,例如:膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持续性张力增加，膀胱内压力上升，使尿液不能控制而从膀胱流出，严重者尿液淋漓。

1、急迫性尿失禁：对于未抑制膀胱最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应比较少，作用时间比阿托品长。有青光眼病人禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用。而奥昔布宁具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用，效果会更好，主要不良反应是口干。

2、无张力膀胱：对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱，本药物的特异性比较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘病人禁用，冠心病及心动过缓病人慎用。

3、流出道功能不全：对于括约肌功能不全引起的尿失禁，咖啡君对中枢神经的刺激性比较小，效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的病人慎用这些药物。因为丙米嗪对下尿路的作用比较复杂，也是有效的药物，该药除α协同剂作用外，也有轻度的抗胆碱能特性，有助于抑制逼尿肌的不稳定。严重的压力性尿失禁而不能手术者，有人主张联合应用咖啡君和溴丙胺太林。

药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可以刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。而副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者会发作脑中风。常用药物有米多君、甲氧明，而米多君的副反应比甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效最好。

手术治疗：中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。可以有效提高生活的质量。比如：伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应要同时行抗压力性尿失禁手术。

奥昔布宁：应用已有近20年的历史，其有效性得到了广泛的证实，但用常规方法治疗至少50%的受试者发生口干，常因症状严重而使治疗中断。而对于不能耐受口服的10例患者尝试使用奥昔布宁膀胱灌注法，方法是取5mg奥昔布宁溶于10mL无菌盐水中于导尿后注入，早晚各1次。治疗后尿流动力学显示，患者膀胱容量增加10～140mL，最大膀胱压下降15～75cmH2O。

四胺类复合物普鲁本辛：是一种常用的抗胆碱能药物，但对胃肠道吸收很差，而硫酸阿托品能很好地被胃肠道吸收，但由于它缺乏选择性，抑制膀胱活动所需剂量往往大于它抑制腮腺、支气管、汗腺分泌所需的剂量。

压力性尿失禁：身体运作时如有：咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道，或括约肌功能不全，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

急迫性尿失禁：这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱或未抑制膀胱，尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

功能性尿失禁：患者能够感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

充溢性尿失禁：当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，原因是无张力，不能收缩。

小便失禁、尿急、控制不住：鸡肠一付，洗净晒干，炒黄研成粉，用黄酒送服，每次1钱，一日三次，服完即愈。但要忌姜、辣。或用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。1|c0蒸猪膀胱猪膀胱1个，冼净，内装适量大米，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下，治老年人尿失禁。或狗肉炖黑豆狗肉200克，黑豆i00克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，这hi聊老人尿失禁。

或党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。或三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实lO克。加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。

老年人不论男性或女性，排尿机能障碍常导致，尿失禁、尿滞留、频尿、尿急、尿径变细、滴尿、排尿困难等症状。这些症状的出现，会严重使老年人变得沮丧、失望、不安、性机能退化、孤独、远离人群，因此治疗老年人的排尿机能障碍非常重要。对于连续性尿失禁：病人不论躺着、站着或走路皆会滴尿。而尿急性尿失禁：病人尿急时，可以通常是因为膀胱逼尿肌机能过强或过渡敏感所导致的。

平时要加强对尿失禁患者的护理，经常清洗会阴部，勤换尿布。晚间少饮汤水和稀饭，以免增加尿量，以免影响睡眠治疗。如果是肥胖者应适当减肥，消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼，强壮身体素质。

对于因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定协助排尿的时间计划，及时帮助患者排尿。对于完全不能自控的失禁，要制定得比较周密的计划，比如：老年性痴呆。要根据护理记录分析尿失禁的原因，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。对卧床患者，要设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。