肾上腺疾病的治疗及护理 常见问题有哪些
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素,其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素,然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用,使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。那么肾上腺素有什么作用呢?一起来看看吧。
直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
大家对肾上腺肿瘤应该不是十分的熟悉,肾上腺肿瘤是一种十分常见的疾病。现在各种肿瘤癌症频频发生,人们对疾病的预防意识也开始有所提高。为了更好地康复,要积极接受治疗,接下来小编为大家介绍下肾上腺肿瘤的治疗方法。
腹腔镜手术是肾上腺肿瘤最常用方式。
一是微创,仅需几个直径1cm的小孔就可以完成肿瘤的切除,术后恢复很快;
二是清晰,由于腹腔镜的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野,再加之配套先进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细,出血极少。
另外日常生活中移动要注意肾上腺肿瘤的饮食禁忌
(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
(2)忌辛辣刺激性食物。
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。
(4)醛固酮症忌油腻、过咸食物。
(5)皮质醇症忌辛辣、兴奋、温热性食物。
(6)忌烟、酒。
肾上腺皮质激素作用的中心,是降低机体对各种有害刺激的反应性,使机体在不良的环境中维持必要的生理功能。临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素,主要有:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。那肾上腺皮质激素到底有什么作用呢?一起来看看。
从临床治疗学的角度来看,其主要作用有如下两个个方面。
(1)抗炎作用:肾上腺皮质激素对各种原因引起的炎症及炎症的各个阶段,都有明显的非特异性抑制作用。炎症早期能促使炎症部位的血管收缩,毛细血管通透性降低,渗出、充血、肿胀减轻;在炎症后期,能抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症部位的粘连和疤痕形成,减少后遗症。
(2)免疫抑制作用:肾上腺皮质激素在治疗剂量时,并不降低循环中抗体的水平,在细胞免疫方面,也有同样的结果。因此,肾上腺皮质激素既不降低细胞免疫,也不降低体液免疫反应,但它却抑制了免疫反应的表现,其原因主要是抑制了免疫细胞间的信息传递作用,因而使机体免疫反应受到抑制。(3)对生长和细胞分裂的影响:药理剂量的肾上腺皮质激素可能干扰或延缓儿童生长。
要注意的是肾上腺皮质激素如果长期或大剂量使用会出现很多副作用,表现为:
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高,诱发青光眼。
我们都知道绝大多数药物都有一定的毒性,有的药物本身就是从毒物发展出来的,大量服用时非常容易发生中毒反应。各药毒性作用的性质不同,其严重性随剂量增加而加强。那么,肾上腺色腙片副作用大吗?
肾上腺色腙片适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。由于目前没有服用肾上腺色腙片有副作用得报告,但由于肾上腺色腙片毒性低,可产生水杨酸样反应,如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等;对癫痫病人可引起异常脑电活动的不良反应,因此在服用时要注意:
1.忌服辛辣刺激等食物。
2.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。
3.心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.严格按用法用量服用,小儿、年老体弱患者,大便溏软者应在医师指导下服用。
5.服药3天后症状未改善,或出现其他严重症状时,应到医院就诊。
6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.儿童必须在成人监护下使用。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
10.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
说到肾上腺激素我们很容易的想到肾上腺皮质激素,这两种激素习惯性的统称为肾上腺素。主要作用在血管和心脏,具有收缩血管,升高血压和增加心脏收缩的作用。那么肾上腺激素与肾上腺皮质激素有什么区别呢?接下来我们一起来了解下:
1.肾上腺素:人体肾上腺皮质的内部,位于中央位置的组织,称为肾上腺髓质。肾上腺髓质的腺细胞分泌的物质,叫做肾上腺素和去甲肾上腺素,药理学上把这两种激素称为副肾和正肾。习惯性的统称为肾上腺素。这两种激素主要作用在血管和心脏,具有收缩血管,升高血压和增加心脏收缩的作用。
2.肾上腺皮质激素:人体的肾上腺皮质分泌的甾体类激素,称为肾上腺皮质激素.肾上腺皮质激素分为盐皮质激素和糖皮质激素。盐皮质激素主要有醛固酮和去氧皮质酮,其作用是参与水盐代谢。糖皮质激素包括可的松和氢化可的松,参与糖及蛋白质的代谢。你提到的肾上腺皮质醇是属于肾上腺皮质激素。
盐酸肾上腺素是抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。接下来小编为大家介绍下盐酸肾上腺素的药理作用和适应症。
药理作用:
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体,使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。
适应症:
1.松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;
2.兴奋心脏,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;
3.用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;
4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;
5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;
6.用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者;
7.局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。
患有肾上腺腺瘤会使患者血压偏高,胸闷,全身乏力,四肢发麻,头昏等,影响患者的身体健康,必须引起大家的高度重视,接下来我们一起来看看患肾上腺腺瘤怎么办?
最主要的是看看肾上腺瘤有无功能,肾上腺功能检查性格包括:血浆肾上腺素和去甲肾上腺素;尿儿茶酚胺;血浆醛固酮;血浆皮质醇;尿游离皮质醇;尿-羟皮质类固醇;尿-酮类固醇;血浆促肾上腺皮质激素;皮质醇总量;促肾上腺皮质激素;皮质醇总量;皮质酮;醛固酮;肾上腺素激发试验等区别功能性与非功能性腺瘤。
如果没有功能且无临床症状,肿瘤较小可观察,不一定都需要手术治疗。如果是恶性肿瘤,最好是中西医结合治疗,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,而中药可以弥补西医的缺点和不足,现在最前沿的就是祁奥牌红豆杉中草。
肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺类激素。在应激状态、内脏神经刺激和低血糖等情况下,释放入血液循环,促进糖原分解并升高血糖,促进脂肪分解,引起心跳加快。肾上腺素分泌过多常见的原因是肾上腺素髓质功能亢进。肾上腺素分泌过多会引起血压升高、心率增快、心脏收缩力增强、内脏血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩等现象。接下来小编带大家一起来了解下肾上腺素分泌过多的临床表现:
常见的临床表现:
突然发作心悸、气促、胸部压抑、头晕、头痛、出汗,有时会伴恶心、呕吐、腹痛、视觉模糊等症状。患者精神紧张,焦虑恐惧,面色苍白,四肢震颤,血压骤升26.7kPa(200mmHg)以上,甚至超过40.0kPa(300mmHg)。高血压发作时可伴心动过速或过缓或心律不齐。偶可发生脑溢血、高血压脑病、左心衰竭、肺水肿、昏迷和抽搐。发作一般持续数十分钟,但也可长达数小时或数十小时。发作缓解后患者极度疲劳、衰弱,面色及皮肤潮红,全身出汗,流涎,瞳孔缩小,尿量增多。发作多由剧烈运动、体位变更、压迫腹部、饥饿、精神刺激等诱因激发。膀胱周围及直肠周围的嗜铬细胞瘤可由于膀胱充盈、排尿、排便而引起发作。早期阶段,发作较轻、较少,往往数月1次,以后逐渐增多,甚至1天数次。
去氧肾上腺素,为人工合成拟肾上腺素药。主要兴奋a受体,升压作用比去甲肾上腺素弱而持久,肌注可维持1小时,静注可维持20分钟,毒性较小。可通过收缩血管、升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢,临床上可用于阵发性室上性心动过速。应用时注意控制收缩压不超过21.3KPa(160mmHg)。去氧肾上腺素还能兴奋瞳孔扩大肌,使瞳孔扩大,作用比较弱,持续时间较短,一般不引起眼内压升高(老年人虹膜角膜角狭窄者可能引起眼内压升高)和调节麻痹。用其1.0%~2.5%溶液滴眼,在眼底检查时作为快速短效扩瞳药。