老年患上糖尿病怎么办　平时如何预防和治疗

2018-03-19

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文章简介：对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一,国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病:而有些国家则以65岁为分界线.老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者.前者几乎均为2型糖尿病:而后者多数为2型糖尿病,但也包括极少数1型糖尿病患者.特别是人到老年在生理及心理上产生退化,同时容易并存许多病患,致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂,治疗也比较困难.老年人糖尿病大多为2型糖尿病,仅有极少数属1型糖尿病.而全部2型糖尿病患者中年龄超过6

对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病；而有些国家则以65岁为分界线。老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为2型糖尿病；而后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数1型糖尿病患者。特别是人到老年在生理及心理上产生退化，同时容易并存许多病患，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂，治疗也比较困难。

老年人糖尿病大多为2型糖尿病，仅有极少数属1型糖尿病。而全部2型糖尿病患者中年龄超过60岁的约占50%，其中近一半的病人未予以及时诊断。2型糖尿病是由多基因遗传与环境因素共同作用所致。

糖尿病是一种中老年人很常见的疾病，这种疾病对老年人的身体会造成很大的伤害，所以了解一些老年糖尿病的早期症状对早发现以及早治疗都是很有帮助的。

老年糖尿病的早期症状主要包括以下几点：

1、视力模糊是老年糖尿病的早期症状之一，因为房水渗透压受血糖的调节，血糖高，房水渗透压随之升高，导致视力模糊。

2、胰岛素分泌时相异常，很容易饥饿，可表现为低血糖症状。此外，在手术期发现血糖高，以及在应激状态（感冒发烧、中风、心肌梗死等情况）下发现血糖升高的人应该要怀疑糖尿病。

3、老年糖尿病的早期症状还包括皮肤瘙痒，尤其是老年女性糖尿病患者，常常出现顽固的外阴瘙痒，难以治好。

4、排尿困难：男女糖尿病患者早期常有排尿困难症状，除男性因前列腺肥大引起外，应考虑糖尿病的可能。

5、阳痿：男性老年糖尿病患者并发阳痿率是很高的，所以平常性功能正常的男性，如果一旦出现了阳痿，有可能是患上了糖尿病。

老年糖尿病和一般的糖尿病不同，主要区别于四个特点。

一、病情轻，进展慢，比较稳定

老年人糖尿病往往症状较轻，也可仅有慢性并发症或伴随症的临床表现，如动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症、肥胖、痛风、神经病变、肾脏病变、白内障、眼底病变等。当其发生脑血管意外，或因外科手术，或因伴发严重感染时，才发现糖尿病。因此，对老年人应定期检查血糖及尿糖，以便及早发现糖尿病。

二、心血管并发症常较严重，为主要死因

由于糖尿病病人糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，大血管、微血管、心肌都常常累及，且往往在糖尿病的无症状期即可发生。病人可有休息时心动过速，平卧时心率每分钟大于90～120次，体位性低血压，亦可发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

三、容易合并感染

老年期是人一生中的多事之秋，机体对周围环境特别是对外界气温变化的适应能力减弱，再加以机体内部的糖化使自身免疫力下降，肺通气量和身体血流量都下降，这些都使身体素质降低。抵抗力降低以后，很容易并发呼吸系、泌尿系及皮肤感染等，感染重者可导致酮症酸中毒。

四、容易合并高渗性非酮症糖尿病昏迷

主要诱因为严重感染、手术、脑血管意外、胃肠道功能紊乱伴严重呕吐、腹泻，或在患其它疾病时，因补液给予大量葡萄糖液或进食甜饮料较多，血糖明显升高，超过33毫摩/升，高者可达138毫摩/升，血钠常大于145毫摩/升，血浆渗透压大于330毫渗压/升，病人表现有严重失水，反应迟钝，嗜睡或烦躁不安、神志模糊、定向力丧失、昏迷，亦可有四肢肌肉抽动、扑击样震颤、局灶性癫痫大发作、偏盲、偏瘫等。如未能及早诊断，积极抢救，病死率可达50%左右。

糖尿病的预防可分为三级预防：

一级预防：用药物或宣传教育及饮食运动干预减少易感人群中发生糖尿病的危险。

二级预防：采取各种措施减少糖尿病高危人群（特别是糖耐量低减，IGT人群）中糖尿病发生。

三级预防：对已发生的糖尿病进行有效规范、科学的治疗防止或延缓各种糖尿病并发症的发生。

老年糖尿病基本属于2型糖尿病。2型DM的发病受基因、老龄化及不利环境因素影响，除少部分为B细胞胰岛素分泌不足外，其余绝大多数为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。基因干预远未成熟，老龄化不能逆转，故改善环境因素使其不利于发生胰岛素抵抗为降低发生糖尿病危险是防御的主要环节。可采取如下措施：

①合理的饮食（质和量）。

②鼓励适当增加体力活动。

③维持理想体重，肥胖者减肥，出生低体重或为巨大儿者尤其应注意不要肥胖。

④治疗高血压避免使用降低机体胰岛素敏感性的药物。

糖尿病的治疗应当是长期的、综合性的，具体治疗包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗和药物治疗，同时应加强糖尿病知识的宣传教育。

心理状况：老年人多已退休，心情本来就易忧郁，一旦诊断为糖尿病，更易心理上不平衡。常想:"过去要鱼票肉票，生活困苦。现今经济条件好了，却不让我吃鱼肉了!"这种情绪上的忧伤、焦虑，容易使体内的应激激素分泌增多，使血糖升高。而且老年人容易受道听途说的影响，如"胰岛素会上瘾"等等，因此不敢吃药，更不愿注射胰岛素，反而轻信广告，一听说能"根治"、"不反弹"、"不必控制饮食"等，就去买降糖鞋、降糖奶粉、降糖含片、降糖口服液等保健品。结果非但钱花了不少，血糖没有降下来，反而耽误了早期治疗的良机，产生了并发症。这些心理状况必须调整，应该进行正规治疗。

饮食控制：老年人几十年形成的饮食习惯很难改变，因此不能照抄国外的食谱。目前饮食控制的原则是减少总热卡量以及减少脂肪量，尤其是饱和脂肪量。老年人不会计算食物热卡量，我们就请他少改变《老年糖尿病的防治》食物品种，多改变量。如减少食量，吃七八分饱即足。老年人平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。烟应戒了，酒也应少喝。

体育锻炼：老年人应尽可能地进行体育锻炼。但因肌肉及骨骼功能差，又多有心肺疾患，故必须量力而行。一般可进行慢跑、快走、健身操、太极拳等活动。身体的承受能力可以从心跳来判断。要求活动后不出现心律不齐，而最高心率不超过"170减年龄数"，即70岁老人活动后心率不超过170-70=100次/分为宜。

用药：老年糖尿病患者用药后特别要当心夜间低血糖。尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。由于老年人神经反应等比较迟缓，易发生"未察觉的低血糖"。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。此外，老年糖尿病患者要注意药物对肝肾的不良反应。老年糖尿病病人肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早用胰岛素治疗。