类风湿和类风湿傻傻分不清楚类风湿因子又是什么

2017-09-03

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文章简介：19世纪以前由于科技和医疗发展的限制,人们往往将类风湿和风湿两者混为一谈.而时至今日,类风湿和风湿也因为名称叫法相近,仍然被很多人会混淆在一起.其实类风湿和风湿是有很大不同的.晨僵是类风湿关节炎的首个症状,早上起来患者会发现关节不灵活,起床活动后晨僵减轻或消失.同时患者还会出现关节肿痛,还可能会出现乏力.疲劳.发烧等症状.具体的不同如下: (1)发病情况不同:风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当.类风湿关节炎以中年女性多见.(2)病因不同:风湿性关节炎是链球菌感染造成,而类风湿关

１９世纪以前由于科技和医疗发展的限制，人们往往将类风湿和风湿两者混为一谈。而时至今日，类风湿和风湿也因为名称叫法相近，仍然被很多人会混淆在一起。其实类风湿和风湿是有很大不同的。晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。具体的不同如下：

（１）发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

（２）病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性

（３）症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

（４）实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性

（５）治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

（６）预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

为你详细介绍类风湿性关节炎症状，尤其是类风湿性关节炎的早期症状，类风湿性关节炎有什么表现？得了类风湿性关节炎会怎样？

（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

（2）关节受累的表现

①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

（3）关节外表现

①一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。

②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗的肾损害。

⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。

⑧幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。

（4）Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。

（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。

（6）成人Still病（AOSD）以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。

（7）老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快。

类风湿因子（rheumatoid factor,RF）可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型（注：在临床内科学中描述为四型，没有IgD型；但在实验室诊断学中描述为5型），是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体，类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%。

类风湿因子只是用于诊断是否患上类风湿的一个参考值。一般认为类风湿因子过高，就是类风湿因子阳性。而类风湿因子过高，很有可能会导致类风湿病的产生。并且类风湿越高，一般表示病情越严重。但是现实中好多病人会遇到这样的问题，在医院化验时类风湿因子呈阳性，就认为自己患了类风湿性关节炎，其实并非一定是患有该疾病，因为正常人中有5%的人类风湿因子也呈阳性。所以遇到这种情况不要恐慌，须做进一步的诊断。

第一、煲去湿汤。

煲去湿汤对于治疗类风湿性关节炎这种疾病还是具有一定帮助的，患者日常生活中通过喝些驱寒汤去除体内寒气，茯苓、淮山、白术、党参、薏米等均可以煲烫或煲粥，当然这些材料灵活搭配，可以做出美味的养生膳食，类风湿性关节炎患者在寒冷潮湿季节多吃，不仅可以保暖，同时还可以起到治疗这种疾病的目的。

第二、自我训练。

自我训练也是一种治疗类风湿性关节炎的方法，主要包括穿衣、吃饭、上下楼梯或轮椅等工作要自己独立完成，若是患者在生活之中可以达到自理，自然心理上建立在生活中独立的信念，对于康复治疗的信心会倍增，增加类风湿性关节炎治疗的概率，其实这就相当于一种心理的暗示。

第三、按摩疗法。

按摩疗法常用的治疗类风湿性关节炎的自我疗法，按摩方法可以使用推、理、揉手法，应该以轻轻按摩为主，目的是帮助患部肌肉松弛，气血畅行，然后使用点、按、捏、拿手法，目的是帮助患处肌肉达到舒筋活络止痛的目的，最后使用用摇、滚、揉手法，这些手法是作善后处理的，每次按摩时间为30～50分钟，2～3天1次。

药物治疗方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

非甾类抗炎药:有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

抗风湿药（DMARDs):又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

云克:亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

生物制剂:目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。

糖皮质激素:激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。

植物药:目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药.部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。