类风湿性关节炎是什么病有哪些防治方法

2018-02-21

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文章简介：类风湿性关节炎又名RA,是一种自身免疫系统疾病,该病会导致关节炎症,是一种以关节症状为主的慢性炎症疾病,在国际上仍是世界性治疗难题.RA在疾病早期容易被误诊,而早期恰恰是类风湿关节炎治疗的最佳时期.下面针对类风湿关节炎诊断及与其他疾病的鉴别做相关介绍.类风湿性关节炎早期容易与近几年发病率有明显增多的痛风混淆.痛风多见于男性,多发部位为趾关节,也可侵犯踝.膝.肘.腕及手指等关节.发作时多急骤起病,数小时内出现红.肿.热.痛,尿酸结晶沉积于关节附近或皮下,形成结节.结节逐渐增大,致使局部畸形及骨质破

类风湿性关节炎又名RA，是一种自身免疫系统疾病，该病会导致关节炎症，是一种以关节症状为主的慢性炎症疾病，在国际上仍是世界性治疗难题。RA在疾病早期容易被误诊，而早期恰恰是类风湿关节炎治疗的最佳时期。下面针对类风湿关节炎诊断及与其他疾病的鉴别做相关介绍。

类风湿性关节炎早期容易与近几年发病率有明显增多的痛风混淆。痛风多见于男性，多发部位为趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在6mg/dl以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

目前广泛采用的诊断类风湿性关节炎的标准是1987年美国风湿病学会所修订的诊断标准，该标准对本病诊断的敏感性及特异性均在90％以上，具体诊断条件是：

①早晨关节僵硬至少持续一个小时。

②具有三个及以上关节肿胀。

③手关节、掌关节、近端指间关节肿胀。

④关节肿胀呈对称性。

⑤手部有典型的类风湿性关节炎的放射性改变。

⑥皮下有类风湿结节。

⑦类风湿因子阳性（须血检）。

其中一、二、三项应持续6周以上。

类风湿性关节炎还应该与强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎、感染性关节炎、风湿性关节炎、结核性关节炎、系统性红斑狼疮等鉴别，严格区分开来。

1、关节症状：

(1)晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

(2)关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

(3)畸形：后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

2、关节外表现：

是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

1)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

2)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

3)类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

4)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

类风湿有哪些发病原因？类风湿疾病的出现给患者的造成了很大的伤害，因此患上类风湿疾病一定要及时的进行治疗，那么引发类风湿疾病的因素是什么呢？

1、病毒因素：RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒-胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

2、细菌因素：实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

3、性激素：研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

4、遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。发病机理尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。

类风湿性关节炎的治疗方法有几种

1、推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同，就是以缓解类风湿性关节炎患者的临床症状为主。但是，这种治疗方法非根治手段。

2、物理治疗：常见的类风湿性关节炎的治疗方法包括电疗、红外线照射、热疗等。但是，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

3、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术人群不足5%，但是效果其实并不错。但是可是手术疗法费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以不建议患者运用。

4、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到治疗类风湿性关节炎的目的。但是，封闭药效过后症状马上又恢复。

5、西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法。但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大，不建议使用这种方法。

6、微创治疗：微创治疗是骨科临床的一种新型治疗方式，此技术创伤小，基本不留疤痕，是无创伤的治疗技术，而且此技术对于对身体组织没有伤害，患者疼痛小，术后恢复时间短，住院时间短，可轻松的让患者摆脱病痛的折磨。

在民间，采用偏方治病自古以来一直都很盛行，无论大病小病，都流传有各种各样的偏方，对于古称痹症的类风湿偏方，自然也不在少数。

在我国的众多医书中，有很多关于类风湿偏方的记载，在《金匮要略》就有以下记载：

1、桂枝芍药知母汤，主要成分有桂枝、芍药、黄芪、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子，这种类风湿偏方主要用来治疗因风湿痹阻、化热伤阴、寒热错杂而引起的类风湿关节炎，有清热解毒、温湿并用之效；

2、乌头汤，主要成分有麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌，这种类风湿偏方主要用来治疗寒湿痹阻关节、关节冷痛、屈伸不利的类风湿关节炎，有驱寒散湿，温补身体之效；

3、白虎加桂枝汤，主要成分有石膏、知母、甘草、粳米、桂枝，这种类风湿偏方主要用来治疗风湿热痹型的类风湿关节炎，有清热解毒之效。

在《内外伤辨惑论》中记载有羌活胜湿汤，主要成分有羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子，这种类风湿偏方对于风湿初期、邪在肌表的患者有一定的疗效。

在《备急千金要方》中记载有独活寄生汤，主要成分有独活、寄生、牛膝、杜仲、细辛、秦艽、茯苓、肉挂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄，这种类风湿偏方主要用来治疗痹症日久、肝肾两亏、气血不足的类风湿患者。

在《百选一方》中记载有蠲痹汤，主要成分有羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍药、防风、甘草、生姜，这种类风湿偏方主要运来治疗风湿痹痛、肩项痹痛、手足麻木的类风湿患者。

在《医林改错》中还记载有身痛逐淤汤，主要成分有秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙，这种类风湿偏方主要用于治疗风寒夹瘀血证的类风湿患者。

类风湿偏方在治疗类风湿病中还是有一定效果的，不过专家提醒各位朋友，大多数偏方都是从古代一直流传至今，有些在流传过程中，难免会有疏漏和错误的地方，所以在选择使用偏方时，最好还是咨询相关专家或医生进行核实，确保方药的安全性和可行性。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，与机体免疫功能紊乱相关。食物中的一些特殊成分可以影响机体的免疫过程和炎症反应，所以类风湿关节炎患者也要注意自己的饮食哦！

影响类风湿关节炎临床症状的食物主要分为两大类：

1、可以缓解类风湿关节炎症状的食物

有些食物则益于缓解关节炎症状，如蔬菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而有助于缓解关节炎症状。譬如山药、扁豆、豆腐、芹菜、苦瓜、丝瓜和香菇、黑木耳等食物，均有助于缓解局部的红肿热痛等症状。

不饱和的长链脂肪酸，如鱼油，夜樱草油等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲劳等，但是并不能改变病程。

2、加重类风湿关节炎症状的食物

谷类( 小麦、谷物、燕麦、黑麦等）、牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类、柑橘属的水果等) 。病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，可能会通过过敏，肠道通透性增加和肠道菌群失调等使类风湿关节炎的临床症状加重。

那么患者应如何进行饮食控制呢？

主要有两种方式：① 为“补充”，即补充病人体内缺乏或对缓解症状有益的食物，主要是鱼油和夜樱草油。此外，新西兰绿唇淡菜、硒、维生素、藻类、蜂王浆、人参、苹果醋、蒜、蜂蜜均广泛为类风湿关节炎病人所采用。② 为“取消”，即主要去掉饮食中病人不能耐受的食物如谷类、奶制品、红色肉类、某些水果等。可以用如下方法来确定病人不能耐受的食物种类：给病人禁食，待症状缓解后，逐渐给予最易引起不耐受的食物，直到症状加重，即可找到“罪魁祸首”。禁食，是“取消”中最常采用的方法，也是对缓解症状最有效的。可是病人不能无限期的禁食，往往在恢复饮食后，病人的症状又会出现甚至重于禁食前。盲目地进行禁食，反而不利于患者的健康，因此这一方法的采用，一定要在医生的指导和监督下进行。

目前，临床上用于治疗RA的常用药物有：非出体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素类及免疫调节剂。但对于症状较重、处于活动期病情的患者给予小剂量口服或局部注射糖皮质激素类药物常常收到较好的治疗效果。根据美国风湿病学会2002版类风湿性关节炎治疗指南（至2015年还无更新版本），用于缓解RA病情药物为：羟氯喹、甲氨蝶吟及柳氮磺吡啶三联方案。

中医中药传统医学疗法在传统中医学中，用于治疗RA的中草药中所包含的活性成分较多，经研究，在临床治疗中，因有着消炎比痛、调节免疫等方而的活性而具有治疗安全有效，副作用小等独特的特点，而被临床广泛应用，如雷公藤等药物。此外，针刺疗法和蜂毒疗法也有较好的疗效。

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，没有什么可以根治的方法，类风湿关节炎往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。加强类风湿性关节炎日常的护理可以有效的治疗疾病。以下是类风湿性关节炎护理的相关信息。

类风湿关节炎的护理方法：

1、减轻疼痛急性关节痛应绝对卧床休息，被褥洁净松软。用床上支架支撑被子以免关节受压。治疗及护理手法要轻。根据疾病性质给予保温，热敷，针灸等或配以按摩，以促进局部血液循环，松弛肌肉，减少疼痛。

2、保护关节功能类风湿关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主。卧床休息时使用矮枕头或不用枕头，以防寰枢椎半脱位。髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。膝关节下面不要垫高。为了防止下肢向外转动，可用沙袋阻挡。在双足底放置护足板。注意预防肌肉萎缩，使关节保持适当的活动范围。让病人的身体保持伸直姿势，使关节处于功能位置。因关节痛可导致关节活动减少，久之可引起肌肉萎缩和肌腱挛缩，关节活动度受限或功能丧失。因此应让病人做适当的伸展运动，必要时帮助病人做被动运动。活动范围应从小到大，活动量由小增多，循序渐进。

广大类风湿患者如果有急性关节痛应卧床休息，一般不主张锻炼，可以对发病关节进行按摩。类风湿关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主。

以上就是类风湿关节炎护理方面的相关信息，在进行护理的时候，最好是在专业人士的指导下进行正规的护理，治疗疾病的心态一定要好。