第一胎剖腹产 揭第一胎剖腹产第二胎能顺产吗
“全面二孩”政策的到来,不少打算生二孩的妈妈正在积极准备。不过，一胎是剖宫产的妈妈，生二宝是不是也要剖?原来未必!这得看孕妈妈、胎宝宝的情况。有数据显示,在我国三甲医院，自然临产的疤痕子宫成功率大概为40%左右，一胎剖宫产、二胎想自然产的妈妈是不是充满了正能量。
孕产妇身体、胎儿情况和医生水平决定能否阴道试产
孕妇和家属一定要知晓一胎剖宫产、二胎选择再次剖宫产或阴道试产的利弊，充分知晓后权衡再做决定，医生只能做建议，一般来讲，一胎剖宫产的，二胎选择再次剖宫产，对婴儿有利，但产妇手术并发症可能性增高，且对将来的生育和妊娠可能带来不利的影响，而一胎剖宫产、二胎选择阴道试产，面临最大的风险就是子宫疤痕裂开，导致子宫破裂，危及母儿生命安全，且顺转剖宫产的可能性较一般试产的要大。
但是对于有再次妊娠意愿的产妇，疤痕子宫经阴道试产可能减少将来妊娠和分娩的风险，如果疤痕子宫经阴道试产成功，分娩并发症则明显减少，如果失败,相关并发症可能增加。无论是选择阴道试产还是再次剖宫产，均有可能发生大出血、感染、血栓栓塞、子宫切除等等的风险，只是风险大小的问题。
不存在上次必须剖宫产的原因，二胎可尝试自然产。这些原因可分为孕妇自己的身体原因和心理因素、胎儿情况和医生的水平、专业程度。我国鼓励疤痕子宫阴道试产，因为这在一定条件下是可行的，且我国剖宫产比例过高。2014年我国最新的数据显示，国内的剖宫产率已达54%，部分地区高达72%，在小城市的剖宫产率更高。
条件一：准妈妈骨盆、健康状况、子宫疤痕等都制约分娩方法
某妈妈第二个宝宝就快到预产期了。她第一个宝宝今年已有4岁，当年想着日后不会再生二胎而选择了剖腹产。两年前“单独二孩”政策落地后，某女士和丈夫商量着再生一个，备孕了一年终于有了二宝。经过产检，推测二宝体重5斤多，而方女士身体状况都很好，产科医生认为这胎有条件阴道试产。某女士认为人生缺少自然产的经验,也愿意一试。
而另一位准妈妈，一年半前才剖过一胎，意外怀孕又怀了老二。两夫妇想到孩子得来不易，虽然知道有子宫破裂的风险，还是愿意冒险生孩子。准妈妈甚至有咨询过二胎阴道试产的可能性，但医生表示,两胎间隔时间太短，子宫破裂的风险很大，建议密切监测,阴道试产是不可能的了。
准妈妈，可选择的分娩方式大不相同。对二胎孕妈妈来说,有以下情况阴道试产风险较大或绝对不宜阴道试产：
一、有内科心肝脾肺肾的合并症(如妊娠合并心脏病、高血压等)。
二、孕妇骨盆与胎儿体形大小相比过窄的。
三、以前剖宫产的子宫疤痕韧性差、厚度薄的。
四、曾做过腹腔镜下切除>5cm的子宫肌瘤尤其是肌壁间子宫肌瘤手术的。
五、既往剖宫产采取过古典式纵切口、T形切口或剖宫产子宫伤口愈合差的。
六、前置胎盘必须要进行剖宫产。
除了孕妈妈的身体条件和状况，她们的心理状态和想法也影响她们是否选择二胎会否阴道试产。“孕妈妈要有信心经阴道试产，相信自己能够耐受经阴道分娩的疼痛,还得做好阴道试产不顺利时改剖宫产的心理准备，同时相信产科医生的判断。
条件二：胎头、方位、胎心等都影响选择
胎儿也有很多制约妈妈阴道试产的情况：
一、与上一胎间隔时间太短不宜阴道试产。距离上一次剖宫产2-5年最好，<2年疤痕长得不够牢固，容易发生子宫破裂。
二、胎头与妈妈骨盆相比过大。否则容易因头盆不衬造成难产。
三、胎方位不正。有的胎方位不正是在分娩过程中才能发现。
四、胎位不正。臀位宝宝有可能需要剖宫产。
五、羊水早破,胎儿有缺氧的高风险。
六、胎心改变。提示胎儿缺氧,要及时判断并尽快剖出。
条件三：医生经验和判断影响也很大
曾经两位准妈妈有着相似的经历。她第一胎也是剖的，怀上二宝后打算阴道试产。但还没到预产期，她就作动了，接诊的产科医生为了保障，直接让她剖了。而实际上，她的产检医生认为，她有阴道试产的机会的。
“医生的判断、专业水平、经验等，也是剖宫产妈妈二胎能否进行阴道试产的一个重要原因。”产科医生的经验很重要，如果只是一味为了方便而直接剖，简单是简单了，但对二胎妈妈来说少了一个选择的机会。
一胎剖宫产、二胎能不能阴道试产不是绝对的。有时候，分娩前发现没有阴道试产的禁忌，孕妇、胎儿所有条件都很适合，但分娩过程中变数大，随时可能改变计划和分娩方案。
千万不要因子宫肌瘤而选择剖宫产
千万不要因子宫肌瘤而毫不犹豫地选择剖宫产，放弃自然产的可能。很多人认为,有子宫肌瘤可以通过剖宫产一并切除，一举两得，日后还可少进行一次手术。但实际上，分娩时进行子宫肌瘤切除是不利的。
孕期血流丰富，切除子宫肌瘤出血较多，尤其位置不好的子宫肌瘤，一旦切除容易大出血，一旦发生，威胁产妇生命，还可能导致子宫的切除。除非子宫肌瘤堵住了宫口，导致胎头无法下降，才考虑剖宫产。
另外，怀孕到分娩时孕妇的激素水平较高，对激素依赖的子宫肌瘤“个头”也会比较大，不如等分娩半年到一年后，等激素水平下降、肌瘤稍有萎缩、血流没那么丰富时再切除,安全性大得多。
