风信子专家科普：痛经真的没有那么简单
月经是伴随每个正常女性度过一生很长时光的生理现象，但有不少女性每月随之而来的还有无休无止的疼痛，程度轻的可以耐受，严重者甚至口服止疼药也不能缓解。但痛经真的就是受凉了这么简单吗?
【痛经分类】
原发性：原发性痛经的病人子宫本身是没有问题的，疼痛多是因为体内“疼痛激素”的增多或者精神因素引起。
继发性：继发性的痛经通常是子宫本身出现了问题，其中最常见的病因之一就是子宫内膜异位症(简称内异症)。
子宫内膜异位症
简单地说，当子宫内膜组织长在子宫体以外的地方时，我们就可称之为子宫内膜异位症，对于内异症的病因，虽然医学界有异位种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等等假说，但至今仍旧没有一个明确结论。
内异症有很多类型，其中疼痛最严重的是深部浸润型(“不好的”内膜可以长在身体任何部位，而当这些内膜生长到腹膜下的深度≥5mm时，就称之为深部浸润型子宫内膜异位症)。
如果你出现月经痛，同房痛，排便痛甚至周期性便血的症状，这时就需要来医院就诊，排除自己是否患有深部浸润型内异症。
痛经患者不在少数，但深部浸润型内异症作为其中一个重要病因，可能不为大家所了解，为防止大家掉以轻心，延误治疗。
深部浸润型内异症通常好发于盆腔后部较低或最低的地方，而这里是我们的肠道、输尿管、子宫后壁等重要脏器所在，内膜长在这里，势必会影响到这些重要脏器原本正常的生理功能，这也就是为什么有些患者会出现月经痛，同房痛，排便痛或者周期性便血的原因。
而具体什么症状，就要看这些内膜长在哪里了，总之它们长的越深，范围越大，个数越多，病人的疼痛和其他相关症状就越重。
虽然痛经是内异症的典型症状，但有25%的病人并不会出现明显的症状。
【如何发现及诊断内异症】
触摸、B超、核磁
门诊有不少患者会提出疑问，为什么有时并没什么不舒服只是做个常规体检，但是医生做完妇检之后，还是开出了B超甚至费用高昂的核磁检查呢?
这是因为当医生做妇科检查时如果触摸到疑似这些“不好的”内膜组织同时引起病人疼痛时，为了进一步明确诊断，通常会开具B超和核磁检查，两者相辅相成，对病灶的部位、深度、范围进行准确的判断，使医生对病灶有一个形象立体的认识，也为下一步治疗方案的确定提供思路。
【如何治疗内异症】
药物、手术
目前较为常见的有几下几种情况：
症状较轻或者没有症状的患者：给予止痛药缓解经期腹痛，不做特殊治疗。 有生育要求但症状较轻的患者：口服药物治疗。 有生育要求但症状较重的患者：需行手术治疗，同时保留生育功能。 症状及病变都很严重但无生育功能的患者，则行根治性手术。
与其他类型内异症相比，深部浸润型内异症则更加强调手术治疗。
值得注意的是——口服药物治疗虽然可以缓解疼痛及症状，但并不能起到治疗作用。同时，手术切除虽然可以明显改善患者症状达到治疗目的，但术后也容易再次复发。
因此对于保守性手术、术后不彻底或术后疼痛不缓解的病人，术后还需进行6个月的药物治疗以防止复发。对于有生育要求的患者，术后则还需进行辅助生殖的治疗。
