宁波市第一医院程跃 术前谈话要录音 宁波市第一医院为规范医疗行为出新招
中国宁波网讯(记者陈敏通讯员赵冠菁)"现在市第一医院手术前谈话可严肃了,不仅患者要签字、按指纹,整个谈话过程还要录音。"今天,刚从市第一医院出院的陈先生告诉记者。
其实,陈先生说的这个,是市第一医院正在试用的"患者数字化谈话签名系统"。试行数字化谈话签名系统,医师完成知情文书的录入后,打开CA签名平板中的录音功能并对患者讲述,患者认可知情文书的内容后再利用CA签名平板及指纹采集设备完成对录音、笔迹或指纹的采集。纸质的医疗知情同意书成为历史。所有这一切,保存后将上传至后台,可以保存30年,且任何人不得更改。
据介绍,这一数字化谈话签名系统从今年6月开始试行,目前市一院共有19个科室在试用。
昨天上午,当记者来到市一院甲乳外科时,章佳波医生正在和一位陈女士进行术前谈话。陈女士是来化疗的,章医生拿着一个小巧的PAD,进入"患者签名系统",对着电子医疗知情同意书逐条对陈女士加以说明,在章医生的指导下,陈女士在PAD上签名,并采集指纹,签名成功的同时,电子医疗知情同意书上实时产生签名时间,精确到几分几秒。
章佳波医生告诉记者,刚开始试行患者数字化谈话签名系统时,医生们确实感到很不方便,一个最直接的变化就是与病人谈话的时间长了,差不多每个病人增加了一半时间。不过,医生们最终对数字签名系统表示理解和支持,章佳波说,无纸化肯定是今后的一大趋势,现在刚开始只是不习惯,也必将提高整体的工作效率。而实行这一数字化系统,章佳波认为最重要的是能够更加规范医生的术前谈话。
对于数字化签名、谈话录音,患者有什么看法?市一院肝胆外科的陈祺医生在接受采访时说,并不是所有的手术都要录音,只有针对那些风险大、难度高的手术,或是病人家属意见不统一的,整个谈话过程才会被全程录音。不过,刚开始的时候,有些病人确实对于录音一事不理解,甚至非常警惕,但只要医生通过耐心解释,病人们都能理解和配合。
几个月前,叶先生的家人要在市一院做手术,叶先生接受了有录音的手术前谈话。昨天,记者电话采访叶先生。"现在都是电子化时代,用电子签名也很正常。"叶先生认为,医生谈话过程是否录音不重要,重要的是自己想知道的情况医生是否解释清楚了。"该问清楚的我还是会问的。"叶先生说。
采访中,不少人为这一做法叫好,他们认为这种做法让病人的知情同意权得到了充分尊重,患者可以详尽地了解病情和治疗方案,在充分知情的基础上,进行慎重考虑,对风险有充分的思想准备。
采访中,市一院副院长姜建帅介绍说,通过部署电子签名系统,结合CA证书签名机制,建立安全可信的电子病历证据链,最主要的是对医生的医疗行为进行规范,让医院的管理部门可以更直观地监管临床医疗质量。术前谈话其实是一个严肃的法律程序,数字化谈话签名系统的实施,使医生们认识到他们的一言一行都将有据可查,所以医生在术前谈话前都要进行认真准备,交代病情时也要尽量用最通俗的话语,保证患者确实能听懂。
比方说以前术前谈话时医生可能会告诉患者,手术时可能会出现心功能不好的情况,到底心功能不好是什么意思,患者可能不是特别明白。现在医生就要举实例让患者听懂,到底心功能不好是什么样的,好比失去意识、休克、心脏停跳等等。
