新生儿为什么会发生缺氧 有什么治疗方法吗

新生儿缺氧缺血性脑病是因为出生时窒息引起的缺氧缺血性脑细胞的损伤，它有轻重之分，轻的经过积极的治疗是不会出现什么后遗症的，重度的病人即使是积极的治疗也有部分病人会留有后遗症，也就是我们常说的脑瘫。脑瘫的发生要看缺氧的程度与损伤的范围，以及治疗以后孩子的恢复情况才能断定。通常新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是用营养脑细胞的药物来促进其恢复，比如：脑蛋白水解物(脑活素)，神经节苷酯，神经生长因子等等，这些均是目前治疗效果非常好的药物;再辅以小儿高压氧治疗有助于脑损伤的恢复。如果早期发现有问题时再加上康复训练，个体作业疗法，水疗等来辅助治疗效果是非常客观的。

目前治疗主要抓早期，也就是脑神经损伤的早期和孩子脑发育最快的时段，在这个时段给予用最好的方法和最好的药物。避免和减轻脑瘫症状的发生。主要时段是1-3个月最好，其次是4-6个月，再其次是7-12个月。1岁以上效果就很差了。脑神经的发育有过时不补的特点，其实各种损伤的治疗与修复均是在早期，时间太长已经形成后遗症了,修复的可能性就不大了，所以千万不能大意。错过这个时段你有再多的钱也无济于事。

1.先天性心脏病 除青紫外，有心脏病体征，多于生后不久即出现青紫。青紫为持续性，吸氧不能解除。

2.后鼻孔闭锁 新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫。其特点是张口啼哭时青紫消失，闭口及吸吮时青紫又出现。如用压舌板把舌根压下，青紫和呼吸困难立即解除。此病为新生儿急症，如双侧后鼻孔均闭锁，新生儿又不会张口呼吸，可致窒息而死亡。

3.颌小裂腭畸形 出生时即见下颌小，裂腭、舌后移，呼吸困难，阵发性青紫。仰卧时青紫更显著，如将舌向前来引，则青紫立即减轻。

4.先天性食管闭锁(伴气管瘘) 青紫在喂奶时发作，伴以呛咳(因奶液进入呼吸道而引起)，不喂奶时无青紫出现，但口角经常流涎。

5.先天性横膈疝 新生儿出生后即有持续性或发作性青紫，呼吸困难，喂奶时加重。多发生在左侧。疝侧叩诊呈鼓音，听诊可闻及肠鸣音。主要由于腹内脏器进入胸腔，心脏、大血管、肺受压或移位所致。X线检查可助诊断。

6.胎盘血管畸形 见于双胎儿，出生后即有青紫，并有烦躁不安。是由于胎盘血管异常，接受了另一胎儿的血液，致红细胞及血红蛋白过高而引起。另一胎儿有明显贫血，可助诊断。

7.先天性代谢缺陷 常见者为遗传性高铁血红蛋白血症，出生后即有青紫。用亚甲蓝或维生素C治疗有效，可资鉴别。

缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿。脑组织病理改变早期为广泛性脑水肿，后期为坏死、软化，是主要病理改变。严重病儿常有后遗症，如智力低下、癫痫和脑瘫等。部分儿童出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听力障碍等。

新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后;4-6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿，即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患儿抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

新生儿窒息是新生儿死亡的最常见的原因。据统计每100个分娩婴儿中有3个~5个新生儿发生新生儿窒息。新生儿窒息又叫围生期窒息。是由于胎儿在子宫内受到缺血、缺氧的影响，在宫内就发生缺氧引起的一系列表现，而在出生后1分钟仍迟迟不出现呼吸，出现一系列濒死的症状，所以它是一种紧急状态。

由于窒息是在宫内就开始，究其原因是由于母体和胎儿之间血液循环和氧气交换出现障碍，其原因可能是母亲方面，也可能是胎儿方面，也可能是在分娩过程中造成。

缺氧是指身体内氧气不足。由于血液中含氧量低，输送到全身器官、组织中的氧气不足，全身各系统都会受到影响： 患儿会通过增加呼吸次数来代偿，所以表现为呼吸急促;严重时，表现为呼吸困难。除了呼吸的深度和频率改变外，身体还动员与呼吸有关的其它肌肉即辅助呼吸肌参加，表现为临床的三凹征(即当孩子深吸气时，胸骨上和两侧胸肋下部出现凹陷)，同时在小婴儿还可以有鼻翼扇动。严重时，患儿不能平卧;即使平卧，病儿也喜欢侧位，头向后仰，目的是使气道平直，通气顺利。有的大孩子在喘憋明显时，甚至出现端坐呼吸、耸肩、点头、呻吟等症状。 紫绀是缺氧的重要标志。它表现为皮肤粘膜、指甲下甲床颜色呈弥漫性蓝紫色改变，失去原有的粉红色光泽。在皮肤较薄、色素少而且血液供应充足的部位，如舌、口唇、结膜及指(趾)甲床表现最为明显，婴儿常较早出现口周及鼻根部发青。

缺氧刺激还可致使心率加快，血压升高，心输出量增加。严重缺氧时，心肌缺氧使得心肌收缩无力，同时长期心跳过快，心脏就会疲劳直至衰竭。此时心率反而减慢，心脏输出量下降，血压下降，甚至还可以出现心律紊乱，这些都意味着心脏功能也衰竭了。缺氧还可以有头晕，精神萎靡，有时注意力不集中，记忆力下降。严重时，可出现烦躁不安、神志恍惚，嗜睡等;更严重的还可引起昏迷、抽风等症状。由于小婴儿不会表达，缺氧引起的早期表现往往是烦躁不安、哭闹等。 此外缺氧也可以出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。所以缺氧是呼吸系统疾病时一个严重的症状。孩子出现缺氧症状时，家长应该及时将患儿送到医院，及时吸氧;积极治疗肺炎，清除呼吸道分泌物，保证身体需要的各种营养素和热量。 如果你的宝宝一切如常，那就不用担心的。短暂的缺氧不会对身体造成大的伤害的。

在预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。

一般认为，1分钟Apgar评分结果：各项总分8—10分为无窒息，4—7分为轻度窒息，0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后;4—6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。

虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿，即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患病的宝宝抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素，胎盘异常，胎儿因素，脐带血液阻断，分娩过程因素，新生儿疾病等。

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。