为什么新生儿会患肺炎 有什么治疗方法呢
由于新生宝宝的身体尚未发育成熟,抵抗力也比较弱,如果出生后护理不当就容易患有肺炎,而是一年四季均都容易发病,但一般多发于冬春季。如果患病的新生儿医治不彻底时,日后还是容易反复发作,也不利于宝宝的发育。新生儿肺炎并不少见,而且患儿通常在生下后不久就因各种因素而发病,属传染性疾病等。从感染的时间来看,该病可以分为产前感染和出生后感染这两个阶段。
一般产前和分娩过程如果有处理不当,很可能造成宝宝肺部感染,而刚出生的婴儿抵抗力很弱,如果接触到肺病患者的飞沫或自己患上败血症、脐炎等各类炎症时,肺部发生感染的几率也会增加,因为现在宝宝的抵抗力几乎为零。
一般多为有拌发烧到39度至40度高热,呈驰张型,早晨低,午后高,并有疲乏的现象,而体弱的宝宝每见徐缓,发热不高。在肺炎初期的症状还拌有干咳,末期为无力的急咳,而浅在表性而不急迫的呼吸,多带喘鸣,鼻冀扇动,甚至胸骨上窝及心窝部陷没。此外病情严重的宝宝还有口唇指甲发绀,四肢厥冷的症状,以致心力衰竭,或者有呕吐腹泻,食欲不振等肠胃症状。
当宝宝是属于轻症肺炎时,临床表现多为发热、咳嗽、气促、新生儿咳嗽多表现为口吐白沫。重症肺炎时,呼吸比平时加快,每分钟多于60次,但小于2个月的宝宝,或50次,2-12个月的孩子,或40次1-4岁的孩子;呼吸声音粗大,呼吸有间断,吸气时胸廓凹陷,鼻翼扇动,发出哼哼声。
1、呼吸衰竭:宝宝会有烦躁不安的表现,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
2、心力衰竭:发病时宝宝躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应该要立即采取措施,控制病情发展,可以利用强心剂,利尿剂等治疗。
3、缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,宝宝会有呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥等表现,在脑病发病比较急时,会来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,而且发病死亡率很高。
1、一般治疗要保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,要定期翻身拍背有利于痰液排出,加强护理和监护,注意保暖,保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2、抗生素治疗:新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗,如果是细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜。金黄色葡萄球菌感染:可以用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林及氨苄青霉素。或B族溶血性链球菌肺炎:可以用氨苄西林及氨苄青霉素和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10-14天。或革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可以选用第三代头孢菌素,如果是肠道杆菌肺炎,可以用阿米卡星或丁胺卡那霉素和氨苄西林。
要保持体温不升者保温食物状态,要细心喂养,如果是面色苍白或青紫,或有呼吸困难者应该要给吸氧,及静脉注射抗生素,有常联合用青霉素和庆大霉素,或氨卞青霉素与庆大霉素。如果为金黄色葡萄球菌感染,可以用苯唑青霉素,抗生素的疗程一般为10~15天一个疗程。
如果宝宝有有低氧血症时可以根据病情供氧,必须维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),预防氧中毒的发生。如果是重症时并发呼吸衰竭者,可以用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
宝宝肺炎是不容许被忽视,应该要采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,要积极控制感染的程度,针对不同病原予以抗生素治疗,适当的限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症的发生。如果是李斯特菌肺炎:可以选用氨苄西林及氨苄青霉素。
衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。厌氧菌感染:首选甲硝唑及灭滴灵静脉滴注。如果是病毒性肺炎:可以用利巴韦林或干扰素治疗。而呼吸道合胞病毒肺炎:可以用利巴韦林及病毒唑和雾化吸入3~7天。
宝宝支气管肺炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患有气管炎的宝宝一般会一直咳嗽,同时体质也会变差,在进行药物治疗的同时,可以进行饮食调养更有利于病情的康复。平时宝宝要以清淡为主,是适当的给宝宝吃点新鲜蔬菜汁等,补充多种维生素,多吃黄豆及豆制品,所含的富含优质蛋白比较高。
或是可以通过X线胸片、CT、血常规、C反应蛋白、前降钙素原、血气分析及病原学检查来做明确的诊断。平时必须要创造一个良好的生活环境,要有阳光充足、室内空气清新,切忌门窗紧闭,禁止吸烟,室内温度保持在18-22℃,湿度50-65%。
当新生儿患有支原体肺炎时,会出现呛奶或者奶汁从壁钟溢出的现象,并且多数会伴随有发热、咳嗽等症状。患儿还会出现喘鸣及呼吸困难的症状,在用听诊器听诊时会听见有浊音。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液等。
同时也会表现为发热、厌食、咳嗽、哭闹不止等,而体温久高不下,或仅仅是低热;咳嗽时情况比较严重,初期干咳,之后会有痰液,部分还会带有血丝。而呼吸道外病变可以涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统有吐、泻和肝功损害等,而轻重以病情而定。
基础的护理要保持病室空气新鲜,经常通风,避免对流风,温湿度适宜,保证充足的热量与水分。喂养宜少量多次,一次不要喂得太饱,以防引起呕吐,呛咳重或拒奶者可鼻饲,要保持皮肤清洁,预防臀红及皮肤感染。 如果是吸氧间歇氧气吸人,多采用面罩或头罩法吸氧,可以减少对患儿的刺激,如早期吸氧可以提高肺泡含氧量,但浓度不易过高,时间不易过久,以防氧中毒。
一般缺氧者l~2 L/min.严重缺氧者2~4 L/min,并密切观察用氧效果。而雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4 h,每次15~20 min,在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药物随吸气吸入到比较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气,有利于痰液吸出。