老人脑梗死有哪些症状及最佳治疗方法
最常见的是动脉粥样硬化,常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,而导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变,但以大中型管径(≥500μm)的动脉受累为主,其次为脑动脉壁炎症,如结核、梅毒、结缔组织病等。此外先天性血管畸形、血管壁发育不良等也会引起脑梗死。
由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处,脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后,血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓,而血栓脱落形成栓子能阻塞远端动脉导致脑梗死。
一般症状有头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆、无意识障碍精神症状少见,主要临床体征为:舌僵,说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,但共济失调者少见。要根据患者年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;采取支持疗法、对症治疗和早期康复治疗。
对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。而且控制高血压和各种类型的脑动脉硬化,可以减少腔隙性卒中的可能性,是预防本病的关键,虽然腔隙性梗死的预后良好,但容易反复发作,所以预防疾病复发尤为重要。
血栓形成者:在有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年人患者中多见,而栓子所致者,常有栓子来源的疾病的征象,比如:心脏疾病,尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。先前常有短暂性脑缺血发作,比如:头晕、眩晕、一侧肢体无力等,起病缓慢,常在睡眠或安静时发生,而由栓子所致者,多无前驱症状、发病急骤,在数分钟内发展至高峰。
比较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状,或出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲;还伴有不同程度的意识障碍;若优势半球受累还会出现失语,非优势半球受累会出现体象障碍。
一般治疗:主要包括维持生命体征和预防治疗并发症,其中控制脑血管病危险因素,启动规范化二级预防措施为重要内容。而缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理,先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。如果血压持续升高,收缩压≥200 mmhg或舒张压≥110 mmhg。
或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病,可以给予谨慎降压治疗,并严密观察血压变化,必要时可以静脉使用短效药物有:拉贝洛尔、尼卡地平等,但最好应用微量输液泵,避免血压降得过低。如果有高血压病史且正在服用降压药者,如病情平稳,可以在脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。
1、脑梗死的患者治疗好了之后是有后遗症的,比如:会导致语言障碍,说话时不可能和以前一样那么干净利索,而比较严重的患者还有可能会发生说话都困难,这些症状都是脑梗死的后遗症。
2、患者平时会出现智力问题,或者是会出现精神障碍,有时候会做一些他们自己都意想不到的事情,因为脑出血或脑梗塞病变比较严重的情况下,都是会遗留智力或精神上的障碍在自身上,这个是没有办法避免的。
3、脑梗死的患者治疗之后又可能会出现偏瘫的后遗症,比如:下半身的左边或者是右边开始会出现不灵活的现象。因为大脑的神经支配是交叉性,脑梗死会影响到这类神经系统,所以就会出现偏瘫的症状。
4、脑梗死的患者一定要注意科学用药,并且要预防脑梗死的再次复发,不能觉得病情好转的时候就不吃药了,这样容易引发病变。
1、溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床,常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂t-PA。溶栓治疗脑梗死的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
2、抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测,主要的副作用是出血,其中低分子肝素比较普通肝素更安全。
3、降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,达到治疗脑梗死的目的,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等,在发病24小时内使用,在用药过程中应该要检测纤维蛋白原等。
4、血液稀释疗法:是目前比较常用的治疗脑梗死的方法,是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛,一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。
2、短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是比较早的脑梗死预报信号。
3、语言与精神改变,指发音困难、失语,写字困难,个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡。
4、其它先兆表现,比如:恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。
1、 让患者开心:开心是一剂治疗百病的良药,开心可以加快疾病的康复,与他们进行心理沟通,可以使他们振作精神,而保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。
2、卧床期间护理:指导患者穿衣;协助患者洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指趾甲。入厕时需要有人陪护,给予必要的帮助。保持进行食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
3、 恢复期:要鼓励患者独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。
4、心理护理:脑梗死患者往往都有语言不利、行动不便的后遗症,面对脑梗死的病人,平时家属不要嫌烦,要用心给予患者护理。
香菇具有补气益胃、活血化瘀之功效,帮助降低血液中胆固醇,降低血压,加速血液循环,改善心脑及微循环供血,加热后营养不被破坏,对高血压、动脉硬化有良好疗效。而且芹菜有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效,有降低血中胆固醇的含量,对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。
可以使用芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,能够起到降低血胆固醇作用。水果有猕猴桃,含有十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质,含多种微量元素、维生素,尤其Vc和硒含量丰富,长期食用,能降血压、血脂等,而且猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐,预防缺血性脑血管病,脑动脉硬化,是有一定的疗效。