陈晓红思科 “缘”续生命——北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 陈晓红
大家好!我叫陈晓红,是北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师。我宣讲的题目是:《愿做生命的守望者》。
近年来,医患关系紧张,外科医生的压力越来越大,规避高风险手术成为一些医生无奈的选择。作为一名在国家重点学科成长起来的头颈外科医生,我也曾经历困惑,甚至迷茫,但心中的责任底线始终让自己无法退却。
2012年冬天的一个中午,我看完门诊后正准备离开诊室。突然,门口进来一位年轻女士:“医生,能加个号吗?”她焦急地告诉我,从甘肃来到北京看病,已经两周了,还没有医院愿意收她住院。仔细询问,才知道她患的是一种少见的恶性颈动脉体瘤,已经出现肝肺转移,目前只能采取化疗,而按照治疗规范,化疗前必须要有病理诊断,这就需要在瘤体上切下一块组织,由于这种肿瘤长在颈部大动脉上,手术时很容易引起大血管破裂出血,风险实在太大。
见我有点犹豫,她可能担心被再次拒绝,于是非常恳切地对我说:“大夫,我并不怕死,可是我还有两个年幼的孩子,您这里是我们最后的希望了!”面对这位年轻母亲无助的眼神,面对这样的期盼和信任,我已顾不上过多考虑个人的风险,当即决定:收她入院。
为降低手术风险,经反复读片和分析,我决定采取新的方法——超声刀手术活检。术中发现肿瘤和大血管粘连非常严重,切取肿瘤的过程中血压波动剧烈,但由于术前准备充分,整个过程有惊无险。术后病理报告恶性颈动脉体瘤,患者在我院完成化疗后至今恢复良好。
就在她住院期间,经细致沟通后发现:在她的家族里竟然还有很多类似病人,原来,她患的是一种非常罕见的遗传性肿瘤。利用元宵节假期,我带着学生来到甘肃省西北部黄土高坡,对他们家族中的70多人进行了免费基因检查,结果又发现8位患者,目前他们正被逐个安排到我院手术治疗。
2013年底的一个深夜,我突然接到电话,得知这个家族中一名中年女性突发抽搐昏迷,正在当地抢救!这是一位让我十分揪心的患者,4年前她因左侧颈部肿瘤在外院手术,因术中大出血切除了左侧颈动脉和三根颅神经,现在整个大脑的血液供应主要靠右侧颈动脉,然而,不幸的是,这根动脉也长出了同样的肿瘤。
现在患者抽搐昏迷,说明肿瘤已经侵犯血管;如果再不及时治疗,患者最终会因大脑缺血死亡。手术是挽救她生命唯一的希望!由于患者大脑已经处于间歇缺氧状态,术中任何意外都可能加重病情,直接导致死亡,这实在是一个不允许有任何闪失的手术!
怎么办?是接过这烫手山芋?还是选择明哲保身?患者日渐加重的病情让我来不及细想,职业的使命感让我再一次选择了迎接挑战!
为确保手术安全,我和血管外科组等兄弟科室迅速组成治疗团队,经过反复讨论和研究,不断优化手术方案,制定了各种并发症的预防和应对措施。整个手术过程充满惊险,经历5个多小时,最终,巨大的肿瘤终于从动脉上完整剥离,瘤体周围的重要神经都完整保留。看着病人的劫后重生的喜悦,更加坚定了我攻克疑难杂症的信念。
但由于这是一种遗传性疾病,在他们的下一代总有50%或者更多的概率患病,这个巨大的阴影一直笼罩在这个家族。如何让年轻一代不再受疾病困扰,这也考验着我们医务界。我已经和北医三院生殖中心合作,期待通过新的试管婴儿技术阻断这类疾病的遗传。
正是通过这个家族,我深刻认识了遗传性肿瘤这类疾病。目前,我又发现了遍布全国的8个甲状腺髓样癌的家系,十几个神经纤维瘤病的家系,所有这些家族都经历着一样的苦难:父母生病,孩子又生病,全家总在惊恐中祈祷尚未出生的下一代能健康成长。这是一个没有引起关注却是急需帮助的群体!
而我是注定要陪伴他们,一起走过这些苦痛,携手迎接命运的挑战,共同守望生命再创奇迹。
